梁 枫(启东市人民医院，江苏226200)

    医疗纠纷是目前的热点问题，近期因医患纠纷发生伤害的案件频频发生，医疗纠纷数量不断上升。本文着重论述启东市医疗纠纷现状以此探讨基层医疗纠纷多层次应对方案。

    1 启东市医疗纠纷现状分析

    1.1 启东市医疗机构概况 启东市位于江苏省最东端，为万里长江入海口，人口112 万，共11 个大乡镇，共有医疗机构37 所(其中三级医院2 所，二级医院2所，一级医院33 所)，民营医疗机构8 家。市区3 家二级以上医院，每个建制镇都有中心医院，一体化管理其他分院。启东市的人口、医疗机构分布、床位数等是全国基层医疗行业的一个缩影，具有一定的代表性。启东市医疗机构名称见表1。

    表1 启东市医疗机构名称

    1.2 启东市医疗纠纷现状及特点

    1.2.1 医疗纠纷数量急剧上升 近年来医疗纠纷发生在市内各级医院，涉及各种诊疗业务，数量呈上升趋势。更是出现了一些新趋势： 医患沟通不到位引起的纠纷增多， 医疗机构存在不足但未经鉴定为医疗事故的案例增多。引起纠纷发生的原因忽然化和多样化，见表2。

    表2 启东市2013 年医疗纠纷汇总

    1.2.2 赔偿额度不断上升 由于社会因素、患方维权意识加强、忽视医疗的专业性和个体差异等原因，赔偿额和处理难度不断增加。2011～2014 年度医院实际赔付及保险公司赔付情况见表3。

    表3 2011～2014 年度医院实际赔付及保险公司赔付情况

    1.2.3 医患关系紧张 医患互信程度降低 ......