艾杰综述，徐宇红审校(遵义医学院第五附属(珠海)医院口腔科，广东珠海519100)

    滑动法结合微种植体内收前牙的相关性研究进展

    艾杰综述，徐宇红审校(遵义医学院第五附属(珠海)医院口腔科，广东珠海519100)

    错牙合；牙种植体；颌；支架；磨牙；双颌前突；前牙内收；综述

    双颌前突作为临床常见的错牙合畸形，严重影响患者的面部美观及生活质量，其矫治难点在于拔牙间隙要最大限度地为前牙内收利用及维持磨牙位置，防止磨牙前移导致支抗丧失，因此，支抗的选择和设计是矫治成败的关键。关闭拔牙间隙内收前牙是矫治该类患者的关键步骤，在该阶段采用何种方法关闭拔牙间隙，如何最大限度地保护后牙支抗，国内外学者做了大量研究。微种植体可提供绝对支抗，滑动法操作简单方便、快捷高效，滑动法结合微种植体关闭间隙受到愈来愈多正畸医师的喜爱。该文就微种植体的特点、微种植体的选择、滑动法结合微种植体内收前牙的临床操作要点及临床效果评价等进行综述。

    1 双颌前突及其矫治方法

    1.1 双颌前突双颌前突是指上下牙弓和(或)上下前牙前突，即口唇部突出或外翻，开唇露齿或露龈笑，颏部小、相对后缩，自然状态下口唇难以闭合。双颌前突是错牙合畸形中较为严重的一种类型，临床较为常见。据报道，有双颌前突面形的中国人多于白种人，甚至多于日本人，在我国广东地区尤为常见。双颌前突的主要机制是上下颌发育过度或上下牙弓突度过大，其受遗传和环境的双重影响。我国依据审美平面(也称E线)评估侧貌美观，认为中国貌美人群双唇均位于E线的后方或与之平齐[1]，侧貌过突即双唇位于E线太前不美观。双颌前突严重影响患者的侧貌美观及身心发育健康等。矫治双颌前突常需拔除4颗第一前磨牙，最大限度内收前牙以改善患者前突面形。在内收前牙过程中，为增加前牙内收量往往需要增加后牙支抗，传统增强支抗的方法或有不同程度的支抗丧失，或需患者配合等缺点，导致矫治效果不理想。

    1.2 滑动法内收前牙滑动法又称“有摩擦力的滑动关闭法”，是指托槽沿弓丝或弓丝沿槽沟及颊面管滑动关闭拔牙间隙的方法。滑动法有一步法和两步法。2种方法比较[2]，两步法在节省支抗上稍优于一步法，一步法在时间上明显短于两步法，二者在维持覆牙合、前牙转矩方面无明显差别，一步法在临床应用中更易被接受。滑动法作为直丝弓矫治技术特有的方法，其魅力在于弓丝弯制容易，减少了椅旁操作时间，可较好地控制牙弓形态、牙合平面及牙合关系，有利于保持口腔卫生，患者较舒适。传统直丝弓技术在内收前牙时虽然托槽上预制了标准牙齿倾斜度来控制转矩，但由于种族、颌骨关系和牙齿错位的情况不同 ......