邓勇，徐杨博，鲁晓波

    (泸州医学院附属医院骨与关节科，四川泸州646000)

    步态分析对慢性踝关节不稳手术疗效的评价

    邓勇，徐杨博，鲁晓波

    (泸州医学院附属医院骨与关节科，四川泸州646000)

    目的通过步态分析技术研究慢性踝关节不稳手术前后步态运动学特点，为手术疗效提供客观依据。方法选择2012年1月至2013年1月在该科因慢性踝关节不稳进行手术治疗的37例患者。其中，采用改良Chrisman-Snook手术治疗16例，采用改良Brostrom术治疗21例。37例患者于术前、术后3个月、术后6个月分别行踝-后足功能(AOFAS)评分及步态分析。结果患者切口均一期愈合，本组均获随访3～8个月，平均4.5个月。37例慢性踝关节不稳患者术后AOFAS评分较术前好转，差异有统计学意义(P<0.05)，术后患者步态参数步长、步速、步频、患侧单腿支撑时间、双腿支撑时间均出现明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性踝关节不稳，运用步态分析技术可对手术进行功能量化评价，可以更为准确的了解踝关节手术前后的生物力学变化，为评定手术疗效提供客观依据。

    步态；足；慢性病；关节不稳定性；踝关节

    慢性踝关节不稳手术的疗效评估多是通过各类评分标准进行的，对患者的行走功能无定量分析标准。步态分析是对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析，通过提供一系列时间、几何、力学等参数值和曲线[1]，可将骨科治疗中沿用已久的定性分析和直观描述转换为客观、精确的定量评定。作者对37例慢性踝关节不稳患者进行了术前、术后、康复后步态测试分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2012年1月至2013年1月在本科行踝关节手术患者37例作为研究对象。入选标准：保守治疗无效的慢性踝关节不稳患者，术前物理检查、前抽屉试验和内翻应力实验、X线片及MRI检查证实为慢性踝关节不稳。其中男15例，女22例，平均年龄(32.62±5.11)岁；平均身高(167.33±2.21)cm；平均体质量(61.50±7.54)kg。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法依据手术适应证等综合因素考虑，本组病例患者中21例行改良Brostrom术，即将受损的距腓前韧带重新缝合，然后将伸肌支持带缝至腓骨前缘以加强外侧稳定性。采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，使用止血带 ......