刘西茹，徐红兵，杜 颖，龚 瑶，漆洪波(重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆400016)

    客观结构化临床考试(OSCE)是全球医学教育领域的一个新理念，是1975年英国Harden博士所倡导的一种以客观方式考核医学生知识、技能等临床综合胜任力的方法[1]。其基本思想是以操作为基础的测验，通过模拟临床环境，学生通过事先设计好的一系列考站，包括标准化病人、病史采集、体格检查、在模拟器材上进行操作实践等技能测验，来考察医学生的临床能力。自2009年开始，本院采用OSCE模式来考核七年制和五年制本科生妇产科学习情况。与传统的考试模式比较，OSCE作为一种以技能为基础的考核工具，更合理、公正、客观，深受广大医学生的喜爱，是一种行之有效的考核方法[2-3]。

    近年来，随着医学模式的转变和医学院校招生规模的扩大，理论性和实践性很强的学科——妇产科教学面临着前所未有的压力。由于妇产科的独特性，患者隐私性要求高，使得临床教学资源匮乏，这就要求教师必须改变妇产科的教学模式。由于患者维权意识的增强，不可能让每个学生都能进行妇科检查或相关操作，在见习过程中过多的带教也容易引起医患纠纷[4]。因此，在妇产科临床见习过程中，在传统教学的基础上，教师尝试着将教学过程与OSCE模式相结合，设计了不同场景的OSCE教学模式实训课。通过实训课让学生掌握医患沟通交流的技巧、病史采集的重点和要点、体格检查的步骤，并能综合上述信息做出初步诊断，并拟定出相应的治疗方案，更好地训练学生的临床思维和临床操作技能，提高其医患沟通技巧及职业素养等临床综合能力，为今后的临床工作打下良好的基础[5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文资料来源于2014年2～7月重庆医科大学附属第一医院，研究对象包括重庆医科大学2010级七年制、2011级老年和心理3个层次的临床医学专业学生共425人。

    1.2 方法

    1.2.1 实训课设计与实施方法 (1)课前准备工作：妇产科带教教师集体备课，讨论并选择出妇产科常见病、多发病(如异位妊娠)，建立临床情景病例来模拟临床实践，并设计出与OSCE模式相结合的实训课方案。在流产、异位妊娠理论教学课结束后 ......