李建敏，杨亚青，王凤山，杨德科

    (金台区陈仓镇卫生院，陕西宝鸡721004)

    新医改下乡镇卫生院发展中面临的主要问题分析与思考

    李建敏，杨亚青，王凤山，杨德科

    (金台区陈仓镇卫生院，陕西宝鸡721004)

    在国家新医改坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则和相关政策支持下，医疗改革取得了明显进展和成效，医疗保障制度不断完善，社会医疗保险基本实现全民覆盖，基层乡镇卫生院基础设施建设和新农合惠民政策等措施得以实施，公共卫生和基层医疗卫生服务能力得到不断提升，人民群众“就医难”、“看病贵”的现象得到缓解。但是，在凸显新医改优势的同时，也显露出一些需要进一步完善的方面。该文针对新医改下乡镇卫生院发展中面临的主要问题进行分析，探讨解决的思路和方法，有助于深化医疗卫生体制改革，促进基层乡镇卫生院医疗卫生事业的健康、快速发展。

    卫生服务；卫生政策；医院，乡村；政策制订

    近年来，在国家坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则和相关政策支持下，一些惠及乡镇卫生院的政策相继实施，如医院常规医疗设备的逐渐下拨，信息化及医疗与生活用房等项目建设到位，在编在岗人员基本工资等福利性财政支付逐步落实，“新农合”住院与门诊直通车报销，孕产妇住院免费分娩，大病救助等政策的实施，人民群众“就医难”、“看病贵”现象逐步得到缓解，基层医疗卫生事业取得了显著进步与发展。但是，随着医疗卫生改革的逐渐深入和人民群众对医疗服务需求的不断提高，乡镇卫生院在发展过程中有关医疗与管理等方面的一些新问题逐渐显现出来，需要政策的继续支持、机制的创新、医改措施的不断完善。

    1 现状与问题

    1.1 政府政策性的财政投入、补偿的长效机制未完全到位乡镇卫生院是国家全额财政拨款的事业单位，但实际中因地方财力所限，多数乡镇卫生院由政府全额财政拨款仍难以落实。乡镇医院基本医疗服务的主要方法多为药品治疗，而药品又实行零差率销售，即无利润加成的原进价出售；公共卫生方面的健康教育宣传、上街下乡义诊，农合患者创伤伤情调查；辖区外住院报销，产妇住院免费分娩资料审核、收集、上报；报销资金的发放等都是无偿服务，更多体现的是公益性和社会效益。若政府财政未全额支持支撑，长此以往，不但会挫伤工作人员的工作热情和积极性，更重要的是乡镇卫生院专业人员队伍的稳定和卫生事业的可持续发展将受到严重影响。

    1.2 专业技术人员专业结构不合理近年来，国家给乡镇医院投放下拨了一些基本医疗设备，如B超、彩色多普勒超声等先进诊疗设备，但多数乡镇卫生院因无专业技术人员操作使设备闲置 ......