张涛，张红军，黄文强，余雨，李波，邵高海

    (重庆医科大学附属永川医院骨科，重庆402160)

    Wiltse 肌间隙入路在腰椎管减压内固定取出术中的临床疗效

    张涛，张红军，黄文强，余雨，李波，邵高海

    (重庆医科大学附属永川医院骨科，重庆402160)

    目的研究Wiltse肌间隙入路与后正中入路在腰椎管减压内固定取出术的临床疗效。方法将该科2012年9月至2014年10月入院的74例腰椎管减压术后行内固定取出的患者按住院号奇偶数随机分为Wiltse肌间隙入路组(A组，37例)与后正中入路组(B组，37例)进行内固定取出术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后并发症发生率。结果Wiltse肌间隙入路组患者手术时间(51.81± 7.69)min、术中出血量(45.81±7.86)mL、术后引流量(34.30±6.91)mL及术后3个月VAS评分(1.05±0.78)分；后正中入路组的手术时间(68.41±14.63)min、术中出血量(67.14±7.72)mL、术后引流量(47.94±9.61)mL、术后3个月VAS评分(1.80± 0.91)分，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率：Wiltse入路组为2.70%(1/37)，正中入路组为16.21%(6/37)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论Wiltse入路与后正中入路相比，手术时间短、出血量少、术后腰背部疼痛较轻、并发症较少，可作为行腰椎管减压内固定取出术良好的选择。

    骨折固定术，内；腰椎；椎管；减压术，外科；Wiltse肌间隙入路

    随着脊柱外科手术技术的发展，腰椎管减压椎弓根钉棒内固定系统广泛应用于腰椎骨折脱位、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症及脊柱畸形等手术治疗中，绝大部分内固定物均需要二次手术取出，采用原后正中入路切口需广泛剥离椎旁肌及瘢痕组织，过度牵拉椎旁肌，导致显露困难、手术时间较长及腰背部疼痛，且损伤硬脊膜的风险较高[1]，自2012年9月以来，本科采用Wiltse肌间隙入路行腰椎管减压术后内固定取出术取得良好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料将本科2012年9月至2014年10月收治的74例腰椎管减压术后行内固定取出的患者，按住院号奇偶数随机分为Wiltse肌间隙入路组(A组)与后正中入路组(B组)进行内固定取出术治疗，Wiltse肌间隙入路组37例患者中男20例 ......