刘水清，李彩霞，刘翠玲

    (广东医学院附属中山医院消化内科，广东中山528415)

    经皮内镜Introducer 法胃造瘘术在危重症患者中的应用

    刘水清，李彩霞，刘翠玲

    (广东医学院附属中山医院消化内科，广东中山528415)

    目的分析经皮内镜Introducer法胃造瘘术在危重患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月该院96例危重患者实施经皮内镜胃造瘘术的临床资料。其中研究组50例采用Introducer法胃造瘘术，对照组46例采用线拉式法(Pull法)胃造瘘术。比较两组患者耐受性、手术时间、手术前后患者一般指标改变、术后并发症、住院时间等情况。结果两组患者均顺利完成手术，无死亡病例，研究组手术时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，两组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。75%患者术后认为难以忍受Pull法，12%患者认为难以忍受Introducer法。两组患者手术1个月后血清前清蛋白、清蛋白、血红蛋白较术前均明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率[4.0%(2/50)]明显低于对照组[30.4%(14/46)]，差异有统计学意义(P<0.01)。研究组可在体外直接更换造瘘管，对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论经皮内镜Introducer法胃造瘘术安全、可靠、操作方便。危重患者采用该技术行胃肠内营养更简便、安全，且并发症少。

    麻醉，全身/方法；内窥镜检查/方法；胃造口术/方法；危重病治疗；病人

    肠内营养是长期无法正常进食患者生存的主要手段，对于胃肠道功能尚未完全丧失的危重患者，胃肠内营养更符合其生理要求。经皮内镜胃造瘘术(PEG)于1980年首先由Gauderer和Ponsky报道以来，其临床应用日渐广泛。而PEG操作方法较多，如线拉式法(Pull)/ Push法和Introducer法等。目前，我国的医院在临床上大多数采有Pull法。据相关文献报道，Introducer法在应用时具有其独特性，在危重患者中的应用更显其优势。其具有创伤性小、痛苦少、操作简便、时间短、并发症少、安全等优点。本研究回顾该院在危重患者中开展皮内镜Introducer法及Pull法胃造瘘术96例。现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2009年1月至2013年12月该院收治的96例顺利实施PEG危重患者，其中采用Introducer法胃造瘘术50例，作为研究组。Pull法胃造瘘术46例 ......