胡建英综述，郭良敏审校

    (成都市第三人民医院心内科，四川610031)

    人工气道湿化的研究新进展

    胡建英综述，郭良敏审校

    (成都市第三人民医院心内科，四川610031)

    呼吸，人工/方法；湿度；插管法，气管内/方法；综述

    气管切开术是一种紧急情况下建立人工气道的急救手术，最初只用于解除喉梗阻引起的呼吸困难。随着对呼吸道病理、生理的深入了解，气管切开术和气管插管已成为治疗某些疾病的重要辅助手段，人工气道的建立大大提高了抢救成功率。在生理状况下，气体通过上呼吸道，经鼻腔及周围组织加湿、加温，使气体温度维持在37℃，使绝对湿度维持在44 mg/m3左右。但是，人工气道的建立导致人体的天然屏障消失，外界干燥、寒冷的空气直接刺激气管内黏膜，引起呼吸道上皮细胞损伤，长期吸入干燥气体会导致肺泡表面活性物质遭到破坏，引起肺部炎症等。因此，人工气道湿化是保持气道通畅、预防肺部感染的一项重要措施，也是当前临床护理研究的热点。近年来，广大临床工作者对人工气道湿化方式和湿化液的选择进行了大量研究，现将其研究成果综述如下。

    1 湿化方法

    1.1 传统气道口覆盖湿润纱布法用2把无菌镊夹持纱布在生理盐水中浸湿，拧干后盖于套管口上。此方法操作不便且极易被污染，湿润纱布会造成套管周围皮肤不适感。李晶等[1]针对上述缺点做出了改进，将无菌干纱布置于装有50 mL 2%戊二醛带盖的塑料喷雾瓶中浸泡30min后，再用无菌生理盐水反复灌洗干净，装入生理盐水40 mL，瓶体贴标签。使用时将无菌干纱布盖于套管口上，将生理盐水均匀地喷洒于纱布上，直至所需湿润度。这种方法取材方便，价格低廉，不浪费湿化液，同时避免了湿润纱布对周围皮肤造成的不适感。但是，该方法不易控制喷洒量，且需定时定量喷洒，增加了护理人员工作量。

    1.2 注射器气管内间断滴入法用注射器抽取一定量的湿化液，去除针头后，每1～2小时向气管内滴注3～5 mL[2]。在此基础上，王志英等[3]再将注射器装载于微量泵上，调整好速度持续推注，一般不超过10 mL/h。此种方法在一定程度上可以缓解人工气道干燥，但不能满足人工气道持续湿化的要求，而且管内注入易引起患者刺激性咳嗽，将湿化液咳出，影响湿化效果，使痰液变得黏稠甚至结痂，导致吸痰次数增加，增加患者的恐惧感。

    1.3 输液器持续滴入法传统的输液器持续滴入法是将输液器头皮针软管(除去头皮针)直接插入气管套管内5～7 cm，用胶布固定其外周，以每小时75滴相当于5 mL/h滴速持续滴入[2] ......