刘艳丰综述，张平审校

    (南华大学附属第一医院呼吸内科，湖南衡阳421001)

    氧化苦参碱治疗支气管哮喘的研究进展

    刘艳丰综述，张平审校

    (南华大学附属第一医院呼吸内科，湖南衡阳421001)

    氧化苦参碱；哮喘；综述

    支气管哮喘在临床工作中常被简称为哮喘，是由多种炎症细胞、气道细胞及细胞因子共同参与的慢性炎症性气道病变[1]。目前世界上约有3亿例哮喘患者，且近年来因环境污染加重而呈逐步上升趋势。目前认为糖皮质激素是最为有效的哮喘治疗药物，但因对激素抵抗型哮喘无明显疗效，长期使用不良反应多，特别是对小儿的生长发育带来不良影响，因此，寻求新的药物治疗和控制哮喘成为新的研究重心。中药氧化苦参碱(Oxy)是从豆科植物苦参的根中提取出来的一种生物碱，属于喹诺里西啶类生物碱，其分子式为C15H24N2O2。Oxy具有广泛的药理活性，其中包括抗病原微生物、抗氧化、抗过敏、抗心律失常等作用[2]。目前在临床上应用Oxy治疗肿瘤放化疗所引起的不良反应(如白细胞水平低下)、抑制肿瘤生长、肾纤维化、慢性病毒性肝炎(慢性乙型肝炎)等均取得良好疗效。大量数据证实，Oxy能有效对抗哮喘动物模型的气道慢性炎症，使哮喘动物模型的气道高反应性得到明显减低，肺组织局部炎性浸润得到明显改善，并使气道重塑明显减轻，且毒性较低，具有较好的有效性和安全性。

    1 Oxy对哮喘炎症细胞的调整

    多种炎症细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)的浸润使气道反应性增高，可见抗炎在哮喘治疗中占据重要地位[3]。侯伟等[4]使用Oxy腹腔注射干预哮喘小鼠模型，发现肺泡灌洗液中中性粒细胞、淋巴细胞以及嗜酸性细胞均较哮喘对照组显著降低，且与地塞米松组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可见Oxy和地塞米松一样具有抗炎作用。黄美蓉等[5]在雾化激发哮喘大鼠模型前给予Oxy腹腔注射干预，结果显示大鼠外周血中嗜酸性粒细胞数量较哮喘组显著减少，肺组织局部炎性浸润减轻，气道反应性明显降低，哮喘症状在一定程度上得到缓解。焦霞等[6]研究表明，哮喘小鼠经Oxy干预后，经炎症细胞分类发现肺泡灌洗液中淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数量均较哮喘组显著降低，表明Oxy具有良好的抗哮喘气道炎症作用。孙永昌等[7]选取中、重度糖皮质激素敏感型和糖皮质激素不敏感型哮喘患者，分离出其外周血单个核细胞，使用Oxy或胸腺免疫抑制物干预培养后，发现Oxy和胸腺免疫抑制剂对糖皮质激素敏感型哮喘及糖皮质不敏感型哮喘均具有抑制T细胞增殖的作用，但两组比较 ......