人巨细胞病毒感染的实验室诊断技术研究进展
闁稿繑濞婇弫顓犳嫚瀹ュ繒绐�活动性,核酸,抗原,1HCMV的生物学特点,2HCMV的检测方法,3小结
唐华
(第三军医大学大坪医院VIP体检中心，重庆400042)
人巨细胞病毒感染的实验室诊断技术研究进展
唐华
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巨细胞病毒/免疫学；巨细胞病毒感染/诊断；抗原，病毒/分析；综述
最近研究结果显示，人巨细胞病毒(HCMV)的感染率在人群当中非常高，流行病学研究数据显示我国为HCMV高发地区，尤其是在经济发展相对滞后地区尤为严重[1]。通过密切接触感染者的体液(尤其是尿液、唾液、血液和生殖器分泌物)在人群中传播[2]，HCMV侵入机体后，将长期或终身存在于人体内。对于绝大多数免疫功能正常的个体来说，常表现为没有临床症状的潜伏感染。对于孕期妇女和儿童，HCMV感染的临床症状较为严重，产前合并HCMV急性感染易导致胎儿流产、早产以及畸形发生率增高[3]。在婴儿出生后3～4周内从婴儿的尿液或唾液中分离出HCMV，是诊断为先天性HCMV感染的“金标准”[4]。对于免疫功能低下者，如器官移植后、骨髓移植后、免疫缺陷患者和采用免疫抑制剂治疗的患者，HCMV的感染是引起其高致死率的重要原因之一。对于造血干细胞移植者，巨细胞病毒感染是术后3个月内最主要的并发症及死亡原因[5]。另有研究表明，HCMV感染与人类动脉粥样硬化以及冠状动脉心脏病的发生也有重要关系[6-7]。目前针对HCMV感染的实验室检查主要集中于器官移植受者、孕妇、新生儿等人群。因此，如何准确、快速和特异性地监测HCMV活动性感染，以指导临床治疗成为了学者研究的关键。
1 HCMV的生物学特点
HCMV是人类疱疹病毒5型(HHV-5)，属于疱疹病毒科β亚科，为球形。核衣壳是由162个壳微粒组成的立体对称20面体，双链线性DNA组成了核衣壳内部的病毒基因组核心，而HCMV的核衣壳包含了超过25种病毒编码的蛋白质[8]。HCMV自我复制的周期分为以下3个阶段：即早期、早期和晚期，与之相对应的基因分别为α、β和γ，其表达的产物分别称为即刻早期抗原(IEA)、早期抗原(EA)和晚期抗原。
2 HCMV的检测方法
2.1 病毒培养诊断HCMV感染的“金标准”是体液中分离出巨细胞病毒。研究显示内皮细胞、上皮细胞和人胚肺成纤维细胞是HCMV感染的主要对象[9-10]。而分离的传统方法则是将样本中的病毒接种到例如人胚肺成纤维细胞的敏感细胞中。HCMV感染人胚肺成纤维细胞后一般需要1～3周的时间才会出现典型的细胞病变，阳性结果需要进行免疫学方面的鉴定 ......
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