何昊

    (平昌县人民医院，四川巴中636400)

    大骨瓣开颅术治疗重症颅脑创伤临床分析

    何昊

    (平昌县人民医院，四川巴中636400)

    目的探究开颅术在颅脑创伤治疗中的临床效果，丰富临床经验。方法选取2008年2月至2013年5月接受临床治疗的66例重症颅脑创伤患者，将其分为大骨瓣组和传统组，各33例。大骨瓣组患者采用标准的大骨瓣开颅术治疗，传统组采用传统的额骨瓣或颞骨瓣开颅进行治疗。对所有患者开颅手术的治疗效果以及并发症情况进行综合对比研究。结果大骨瓣组的治疗效果和术后并发症情况均明显优于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症颅脑创伤患者，大骨瓣开颅术能显著改善预后情况，在提高患者存活率的同时，能大大降低并发症发生率，值得在临床中深入研究，并推广应用。

    颅脑损伤；颅骨切开术/方法；脑损伤/外科学；预后；治疗结果

    近年来，颅脑创伤于脑外科越来越多见，其是指头部遭受到外力暴力刺激，如高空坠落、车祸、碰撞等的直接或间接作用而引起的头部损伤[1]，主要包括头皮裂伤、撕脱、血肿，颅骨骨折，脑震荡，脑挫裂伤，颅内血肿等，部分患者还可能出现颅底骨折、硬膜外血肿等症状[2]。临床表现主要为不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍[3]，此外可并发全身其他脏器的不同程度损伤。重症颅脑创伤是颅脑创伤中最危重的类型，具体是指患者伤后至少昏迷12 h，意识障碍逐渐加重或再度昏迷，神经系统阳性症状较前更加明显，患者的生命体征具有明显的改变，脑原发损伤加重，有大脑僵直或伴全身其他部位脏器损伤的趋势，严重者出现休克，甚至死亡。重症颅脑创伤的患者病情凶险，昏迷时间长，并发症多，具有极高的病死率，成为脑外科的一大挑战[4]。治疗的关键是采取及时有效的治疗措施，挽救患者的生命，并且减少后遗症。本文回顾性分析本院接受不同手术方式治疗的66例重症颅脑创伤患者临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取本院2008年2月至2013年5月收治的66例重症颅脑创伤患者。入选标准：(1)所有患者均符合中华医学会制订的重型颅脑创伤的诊断标准；(2)所有患者均符合手术条件；(3)所有患者均无手术禁忌证；(4)所有患者或其家属均在签署知情同意书的情况下自愿参与本研究 ......