吴春利

    (重庆医科大学附属第一医院呼吸科，重庆400042)

    呼吸重症监护病房清醒患者非计划性拔管原因分析及探讨

    吴春利

    (重庆医科大学附属第一医院呼吸科，重庆400042)

    目的探讨某三级甲等医院呼吸重症监护病房(RICU)清醒患者非计划性拔管的原因，制定针对性护理整改措施。方法对2013年1～12月23例RICU清醒患者非计划性拔管的临床资料进行回顾性分析，分析非计划性拔管医源性构成特征、管道分类、发生时间及原因，提出针对性整改措施。结果清醒患者非计划性拔管事件中43.4%与患者烦躁有关，86.9%与护士巡视检查不足有关，73.9%与护士对管路脱落评估风险不良有关，60.9%与心理护理和健康宣教不良有关。结论加强巡视检查，解决患者各种原因所致烦躁，准确、及时地对管路脱落安全风险进行评估，实行个性化保护性约束，做好心理护理和健康宣教，清醒患者非计划性拔管可防可控。

    重症监护病房；呼吸功能不全；导管插入术/护理

    非计划性拔管(UE)是指插管脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所引起[1]。呼吸重症监护病房(RICU)是集中治疗重症呼吸疾病患者的病房，采取封闭管理，其基础护理、专科护理治疗及日常生活护理均由护士独立完成。RICU患者由于病情危重，常常需要侵入性置管，该院RICU清醒患者UE的发生占大多数，这一现象给RICU护士带来不同程度的心理压力，并成为困惑RICU护士的问题。针对该三级甲等医院RICU清醒患者发生UE占大多数这一现象，作者对2013年23例UE的医源性构成特征、管道分类、发生时间及原因进行总结和分析，提出护理整改措施，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料2013年1～12月在RICU发生UE患者共23例，其中男20例，女3例；年龄26～75岁，平均62岁。基础疾病为呼吸衰竭8例、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)6例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例、休克3例、气胸2例、急性煤气中毒1例。

    1.2 方法对23例清醒患者发生UE的医源性构成特征、患者管道类型、发生时间及原因等进行统计及分析，采用列表法处理数据，便于清晰查对和比较。

    2 结果

    2.1 发生UE的原因主要从患者相关因素、管路因素、医院相关因素进行总结 ......