曾彩霞，孙中厚(潍坊医学院附属医院儿科，山东潍坊261031)

    肺炎支原体感染致心包积液1例报道

    曾彩霞，孙中厚

    (潍坊医学院附属医院儿科，山东潍坊261031)

    肺炎支原体感染；心包积液；小儿；病例报告

    支原体属原核微生物，是迄今为止人类发现的能够独立生活的没有细胞壁结构的最小个体。肺炎支原体(MP)是支原体其中的一种，其是介于病毒和细菌之间的原核生物，经由呼吸道飞沫或气溶胶[1]传播。MP主要感染呼吸系统，并引起呼吸系统相关疾病，同时，MP感染还可引起肺外多脏器功能损害。目前，已有大量关于支原体感染引起的呼吸系统疾病的报道，但就其引起的肺外并发症的早期诊断及其治疗研究资料较少[2]。支原体感染肺外并发症可累及多个系统，从而引起肺外多脏器损害，如消化、心血管、神经、泌尿、血液系统和皮肤黏膜等。因支原体感染后在机体内不断增殖，可进一步扩散引起机体自身抗体发生交叉反应而形成免疫复合物，因而引起多个系统病变，受累的脏器越多，改变的越明显，最终导致患儿肺外并发症发生[3-4]。MP有很强的传染性，常在儿童集居地和家庭成员中交叉感染，可导致久治不愈。本文将近期收治的MP感染引起肺外脏器损害致久治不愈患儿1例报道如下。

    1 临床资料

    患儿，男，9岁。因“心慌乏力1周余，发现心包、胸腔积液3 d”于2013年3月14日9时28分入院，无发热、盗汗，无关节肿痛，无皮疹腹胀，无明显消瘦或恶病质，无疫区疫病接触史，经外院抗感染、胸腔穿刺等治疗后，以“心肌炎、心功能Ⅲ级；心包、胸腔、腹腔积液；MP感染”转入本院。

    查体：体温(T)36.7℃，脉搏(P)118次/分，呼吸(R)26次/分，血压(BP)110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，精神尚可，呼吸急促，不能平卧，面色略黄，无水肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈部无抵抗，双肺呼吸音低，右肺底叩诊浊音，心音尚有力，律齐，可闻及2/6级舒张期杂音，腹平软，腹水征阳性，肝右肋缘下5 cm，剑突下6 cm，质地略韧，边缘锐利，压痛，脾左肋下4 cm，压痛，余未见异常。

    辅助检查：外院胸部CT示(图1)心包积液(中度)，胸腔积液(中度)。心脏彩色多普勒超声(彩超)示中量心包积液，左心室射血分数62% ......