肖雪梅，程邵洪

    (垫江县人民医院麻醉科，重庆408300)

    妊娠高血压疾病并发心力衰竭患者剖宫产麻醉1例

    肖雪梅，程邵洪

    (垫江县人民医院麻醉科，重庆408300)

    高血压/并发症；妊娠并发症，心血管；心力衰竭；病例报告

    妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生于20周以后，发病率为10.32%，病因不明，无有效的预防方法，重度妊娠期高血压疾病对母婴危害极大，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]。长期的妊娠高血压综合征可引起心脏功能、结构改变，严重时导致心力衰竭，极大威胁母婴生命安全。一旦出现心力衰竭，一般要及时终止妊娠，减轻孕妇心脏负担。这对麻醉来说是一个挑战，不能以常规的方法来处理，因为任何原因导致的血流动力学波动都会加重孕妇心力衰竭，甚至导致死亡。作者通过准确的术前评估、充分的术前准备、严密的术中监测，采用硬膜外少量、多次给药的麻醉方法成功救治1例妊娠高血压综合征并发心力衰竭的孕妇，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病史摘要患者，女，25岁，体质量80 kg。因“停经33周，阴道流液超过9 h”入院，入院时患者呼吸困难，端坐呼吸，痛苦面容，躁动不安，血压146/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心率130次/分，呼吸30次/分，脉搏血氧饱和度(SpO2)85%。口唇、四肢皮肤稍发绀，双下肢水肿，立即给予吸氧、端正坐位，持续心电监护。追问病史，患者孕前无心脏病病史，近1个月前才出现进行性劳力性呼吸困难，2 d前加重，不能平卧。辅助检查：彩色多普勒超声提示宫内双活胎，晚孕，双胎儿均臀位，胎盘1～2级。心电图正常。心脏彩色多普勒超声提示(1)左心房增大，室间隔左心室后壁增厚；(2)左心室舒张功能减退，射血分数(EF)58%。血常规、凝血功能、生化肾功基本正常，肝功能：总蛋白55.5 g/L；清蛋白30.7 g/L；球蛋白24.8 g/L ......