朱斌，丁辉耀，李绍波

    (大理学院附属医院骨科，云南大理671000)

    单纯肱骨滑车骨折1例并文献复习

    朱斌，丁辉耀，李绍波

    (大理学院附属医院骨科，云南大理671000)

    病例报告；肱骨骨折；手术入路；文献复习

    肱骨滑车骨折系前臂暴力直接或间接作用于肱骨滑车部，造成肱骨滑车骨折，常合并肱骨小头骨折。单纯肱骨滑车骨折十分罕见，据国外文献报道发生率为0.57%，多见于年轻人及骨质疏松者[1]。单纯肱骨滑车骨折诊断困难，行3D-CT检查有助于明确诊断；肱骨滑车部骨折累及肘关节面，保守治疗效果欠佳；对于骨折端移位明显或伴骨折碎片掉入关节腔而影响肘关节运动功能时建议手术治疗。术后早期行功能锻炼，可有望恢复肘关节正常的运动功能。本院收治了1例单纯肱骨滑车骨折患者，经积极的手术治疗，取得优良的疗效。

    1 临床资料

    患者，女，13岁，因“跌伤至右肘部疼痛、肿胀伴活动不能13 d”入院。患者13 d前骑自行车时不慎跌倒，右肘部着地，当即感右肘部疼痛，不敢活动，活动后疼痛加重，伤后右肘部逐渐肿胀，局部青紫，无皮肤破溃及出血。伤后在当地县医院就诊，行右肘关节X射线检查未见明显骨折(图1)，予石膏外固定，消肿活血对症治疗，13 d后患者右肘部肿胀消退，肘关节仍不能活动伴局部压痛，行CT检查提示：右肱骨滑车骨折(图2)，遂求治本院。查体：右肘部轻度肿胀，局部皮肤淤斑，皮肤无破溃出血，右肘部前内侧压痛明显，因疼痛拒查骨擦音、骨擦感，肘后三角关系存在，肘关节屈伸、旋转活动不能，指端血运感觉正常，其余肩、腕、指间关节活动可。入院后完善相关检查，予消肿对症治疗2 d后行切开复位螺钉内固定术(图3)。术后予石膏外固定3周并行肘关节功能锻炼。术后随访1年，患者右肘部外观无畸形，关节活动无疼痛，运动无受限，复查X射线示骨折端愈合。采用HSS肘关节评分系统[2]疗效评价优。 ......