肖亚雄，朱波，沈伟，刘影

    (宜宾市第一人民医院检验科，四川644600)

    生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5临床应用局限性分析

    肖亚雄，朱波，沈伟，刘影

    (宜宾市第一人民医院检验科，四川644600)

    目的探讨生物梅里埃肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5在临床应用中存在的缺陷，并提出补救(解决)方案。方法以《美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100-S23-表2A肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度解释标准》(简称CLSI标准)提供的肠杆菌科细菌对应抗菌药物拐点作为标准，对生物梅里埃药敏试验试剂盒ATB G(-)5抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点质量浓度进行对比分析。结果试剂盒ATB G(-)5不包括CLSI标准推荐的氯霉素类、磷霉素及硝基呋喃类抗菌药物；试剂盒ATB G(-)5提供的19种抗菌药物拐点均与CLSI标准推荐的抗菌药物拐点不一致或不包含，从而可能导致临床药敏试验报告出现假敏感或假耐药情况。结论以现行CLSI标准作为参考标准，单独使用试剂盒ATB G(-)5进行肠杆菌科细菌药敏试验将产生较大误差，甚至错误，必须用其他药敏试验进行修正方可发出报告。

    肠杆菌科；微生物敏感性试验；生物梅里埃；局限性

    肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5为法国生物梅里埃(简称梅里埃)公司所生产。由于该试剂盒操作简单(公司提前将诸多试验药物固定在一塑料反应小孔内，进行药敏试验时只需将配置好的菌悬液加入药敏试验反应孔内、35～37℃孵育16～24 h即可，详见试剂盒说明书)、判读方便(根据反应孔内细菌生长抑制情况即可进行药敏试验结果判读)、无需特殊仪器(判读时可采用肉眼判读或仪器判读)，因此，较传统微量肉汤稀释法或药敏试验纸片法更适合于临床应用。尤其对于标本量不大的基层医院该试剂具有很大的吸引力，但是由于试剂盒提供的反应孔内抗菌药物质量浓度是固定的，同一种抗菌药物包括一个低质量浓度孔(用于敏感的判读)和一个高质量浓度孔(用于耐药的判读)，有的仅有一个判读敏感的质量浓度孔。因此，一旦抗菌药物敏感、耐药判读拐点发生变化时则有可能导致判读结果错误，对临床用药产生误导。本研究以《美国临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute，CLSI)M100-S23-表2A肠杆菌科细菌抑菌圈直径和最低抑菌浓度解释标准》[1](简称CLSI标准)作为参考标准，对肠道细菌药敏试验试剂盒ATB G(-)5所包含的抗菌药物覆盖情况、对应最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration ......