张静，刘宏，谢友红

    (1.重庆医科大学附属大学城医院，重庆401331；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    内镜下鼻胰管引流治疗胰腺巨大假性囊肿疗效分析

    张静1，刘宏2，谢友红1

    (1.重庆医科大学附属大学城医院，重庆401331；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    目的探讨经内镜鼻胰管引流(ENPD)治疗急性胰腺炎(AP)伴胰腺巨大假性囊肿的安全性及有效性。方法选择2010年6月至2013年6月重庆医科大学附属第一医院收治的AP伴胰腺巨大假性囊肿患者57例，分为ENPD组(29例)和对照组(28例)。ENPD组在保守治疗基础上给予ENPD治疗，对照组仅给予保守治疗。分析两组疗效及并发症发生情况。结果ENPD组患者中因不能耐受鼻胰管分别于引流第2、5天后改用经皮穿刺引流2例。ENPD组患者腹痛缓解时间[(9.30±2.37)d]、住院时间[(26.3±5.36)d]、体温恢复正常时间[(8.59±3.27)d]、白细胞恢复正常时间(中位时间11 d)均短于对照组[分别为(14.2±2.99)、(36.8±3.59)、(13.4±3.27)d，中位时间15 d]，手术率[11.1%(3/27)]、病死率[0(0/27)]均低于对照组[分别为32.1%(9/28)、14.3%(4/28)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。引流过程中有3例患者发生感染，但未出现胃肠道出血及穿孔等并发症，且引流完全(CT检查未见胰腺假性囊肿)。结论ENPD能有效减轻胰管压力，控制胰腺炎进展，降低并发症发生率，治疗胰腺巨大假性囊肿更安全、有效。

    引流术；胰腺假囊肿/治疗；内镜治疗；经内镜鼻胰管引流

    胰腺假性囊肿于急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)起病2周后开始形成，4～6周成熟，常与胰管相连，直径大于或等于6 cm的胰腺假性囊肿会因压迫周围组织、器官而引起相应症状[1]。因囊肿积液中含有炎性物质、毒素、胰酶等，可继发感染，故早期引流是较合理的选择。但也有一些文献报道，引流胰腺假性囊肿会增加并发症发生率，故仍考虑保守治疗作为首选[2]。鉴于这方面的争议，本研究对2010年以来采用保守治疗及经内镜鼻胰管引流(endoscopic naso-pancreatic drainage，ENPD)治疗的29例胰腺巨大假性囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法。

    1.1 一般资料将2010年6月至2013年6月重庆医科大学附属第一医院收治的57例AP伴胰腺巨大假性囊肿(囊肿直径大于6 cm)形成、且囊肿与胰管相通[内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography ......