黄伟栋，刘政，徐曼

    (西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西710068)

    右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛效果的临床观察

    黄伟栋，刘政，徐曼

    (西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西710068)

    目的观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于胸椎结核术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法将2011年6月至2013年9月收治的60例胸椎结核术后PCIA患者随机双盲分为三组，每组20例。A组(对照组)使用舒芬太尼0.06 μg/(kg·h)，以生理盐水稀释至100 mL；B组使用舒芬太尼0.06 μg/(kg·h)、右美托咪啶0.05 μg/(kg·h)，C组使用舒芬太尼0.06 μg/(kg·h)、右美托咪啶0.10 μg/(kg·h)，B、C组均加入托烷司琼5 mg，以生理盐水稀释至100 mL。监测并记录三组患者PCIA后2、4、6、12、24 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分、24 h内总按压次数、舒芬太尼用量及不良反应等情况。结果B、C组患者不同时间点MAP与A组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而HR在PCIA后4、6、12、24 h低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，SpO2在PCIA后4、6、12、24 h高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；PCIA后4、6、12、24 h VAS由高至低依次为A、B、C组，Ramsay镇静评分由高至低依次为C、B、A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；24 h内PCIA总按压次数，舒芬太尼用量，恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率由高至低依次为A、B、C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可增强胸椎结核术后舒芬太尼PCIA效果，减少舒芬太尼用量，降低不良反应发生率。

    右美托咪啶；舒芬太尼；胸椎；结核；镇痛，病人控制

    胸椎结核常需开胸手术治疗，手术创伤大，术中单肺通气及呼吸功能损伤对患者呼吸功能造成双重打击，术后放置胸腔引流管引起的术后疼痛较为剧烈，术后镇痛、镇静不完善将会严重影响患者呼吸运动，使潮气量减少，易发生肺不张、低氧血症及肺部感染等并发症[1]。舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)是目前临床上常用的术后镇痛方式之一，但其不具有镇静作用，且随着镇痛需求增加舒芬太尼用量后会导致呼吸抑制、恶心、呕吐及瘙痒等不良反应增多[2]。右美托咪啶具有镇静、镇痛、抑制交感神经的作用，经临床研究表明，右美托咪啶主要作用于蓝斑核(LC) ......