罗丽花综述，周毅审校

    (1.湖北文理学院医学院，湖北襄阳441053；2.湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院神经外科，湖北襄阳441021)

    ·综述与讲座·

    周围神经导管研究与进展

    罗丽花1综述，周毅2审校

    (1.湖北文理学院医学院，湖北襄阳441053；2.湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院神经外科，湖北襄阳441021)

    组织工程；周围神经/损伤；神经导管；微环境

    目前，周围神经损伤的修复是临床上显微重建外科的一大难题[1]。对于短距离的神经缺损可采用端-端直接缝合的方法；而对于长距离的神经缺损则需进行神经移植[2]。其中，自体神经移植是临床上用于修复周围神经缺损的“金标准”，但其存在供体来源缺乏、造成供体部位二次损伤或导致供体部位神经感觉功能丧失等缺点；异体神经移植供体来源较广泛，但具有较强的免疫排斥反应[3-4]。随着组织工程学这一交叉学科的迅速发展，人们开始利用组织学和工程学原理及方法制备神经导管代替自体神经进行神经移植，以达到周围神经缺损的修复及功能重建的目的[5]。理想的神经导管应具有以下特征[6]：(1)具有良好的生物相容性和生物降解性，对细胞及周围组织均无不良反应；(2)具有良好的通透性，允许营养物质进入导管内部以保证细胞的增殖和生长，同时，可及时排出代谢产物；(3)具有良好的力学性能和特定的三维空间，能模拟人体细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的形态和功能作用。现将周围神经导管的研究综述如下。

    1 神经导管材料

    1.1 生物型材料生物型材料是指直接来源于生物体的天然活性材料，如静脉、肌肉、血管和膜管等。生物型材料经过去抗原、去细胞等处理后具有良好的生物相容性，能避免免疫排斥反应的发生；其含有基底膜结构，能为细胞的迁入提供有利环境；含有层黏连蛋白、纤维连接蛋白及胶原等成分，能促进轴突的再生，同时，具有支撑作用。但生物型材料存在缺血后管壁塌陷、再生不良、吸收瘢痕组织、增生及粘连等问题。

    1.1.1 肌肉去细胞肌神经管具有较好的理化性能和生物学性能，能支持和引导神经膜细胞的生长和再生轴突的延伸，且该肌神经管中含有层黏连蛋白、纤维连接蛋白和胶原等活性成分，能提高神经纤维对活性因子的作用。Keilhoff等[7]研究表明，利用去细胞肌神经管联合骨髓间质干细胞作为神经导管修复大鼠坐骨神经缺损，在一定程度上能促进缺损神经的再生修复。但肌神经管在桥接神经缺损的过程中容易形成神经瘤等危险，且修复缺损神经的长度有限 ......