贾圆格综述，徐宇红审校

    (1.遵义医学院珠海校区，广东珠海519100；2.遵义医学院第五附属(珠海)医院口腔科，广东珠海519100)

    正畸治疗中对支抗磨牙移动控制的研究进展

    贾圆格1综述，徐宇红2审校

    (1.遵义医学院珠海校区，广东珠海519100；2.遵义医学院第五附属(珠海)医院口腔科，广东珠海519100)

    正畸学；矫正；磨牙移动；正畸牵引；支抗丧失；加强支抗

    支抗就是抵抗由于作用于牙齿上矫治力而产生的反作用力单位或解剖结构。支抗一直被认为在错牙合畸形矫治过程中扮演着重要角色，其是决定矫治牙齿能否按照设计要求的方向及距离移动的主要因素。多年来，国内外众多正畸学者对支抗控制进行了大量研究，现将正畸治疗中影响支抗磨牙移动因素的研究及对支抗丧失的临床处理办法综述如下。

    1 支抗的种类

    根据不同来源，支抗可分为颌内、颌间、口外及种植体支抗。颌内支抗指支抗牙与矫治牙同时位于上颌或下颌，对矫治牙齿施加力量，并利用一部分牙作为支抗而使矫治牙移动。颌间支抗是利用对颌作为支抗，使矫治牙齿移动。口外支抗则是指支抗位于口外，如以颈、枕、额等作为支抗部位。种植体支抗也称为临时支抗装置，是利用钛的生物相容性植入牙槽骨内形成部分或全部骨融合，以承受矫治力，达到加强支抗的目的。

    2 支抗丧失的临床表现、原因分析及研究现状

    支抗丧失按丧失方向可分为水平方向、垂直方向及转矩方向的支抗丧失。

    2.1 引起支抗丧失的常见原因

    2.1.1 支抗设计缺陷支抗设计不合理、未能对患者的合作程度进行准确评估、不恰当的弹力牵引或牵引力过大，尤其当弓丝过小、过软时易造成水平方向支抗丧失[1]；支抗磨牙带环或颊面管松动脱落，未能及时重新粘接，并继续颌间牵引也可引起支抗丧失。

    2.1.2 施力与材料不当力量施加过大及弓丝刚度不足可引起垂直方向支抗丧失，磨牙的支抗丧失可造成磨牙伸长、颊倾，导致前牙开牙合。

    2.1.3 摩擦力的影响有学者认为，摩擦力对支抗的影响不容小觑，摩擦力增大会引起支抗丧失，但Southard等[2]却认为，摩擦力不会增加支抗负担。

    2.2 在尖牙远中移动及回收前牙过程中的支抗研究在回收前牙过程中颧骨支抗系统(zygoma anchorage system，ZAS)是可靠、有效地增强支抗的方法。在方丝弓矫治技术使用过程中，尖牙向后连续结扎，其结果间接增加磨牙支抗，减少后牙水平方向支抗丧失。这与Moresca等[3]研究结果一致 ......