李勇军，刘西平，曹昌强，杨菊

    (遵义医学院附属医院心内科，贵州遵义563000)

    ·临床实践·

    获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速20例临床分析

    李勇军，刘西平，曹昌强，杨菊

    (遵义医学院附属医院心内科，贵州遵义563000)

    目的探讨获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者的诊治经验。方法回顾性分析该院2010年2月至2013年4月收治的20例获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者的原发疾病、发作诱因、心电图表现、治疗情况等。20例获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速患者均伴不同程度低钾血症，所有患者均给予补钾、补镁治疗，2例扩张型心肌病患者植入心脏再同步化复律除颤器(CRTD)，5例严重缓慢心律失常患者安装了心脏永久起搏器。结果治疗后QTc[(452.00±20.00)ms]明显小于治疗前[(540.00±39.00)ms]，血清钾水平[(4.70± 0.18)mmol/L]高于治疗前[(2.99±0.28)mmol/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速多发生在电解质紊乱、应用延长QT间期药物、伴器质性心脏病及严重缓慢心律失常患者。病情凶险，补钾、补镁、安装心脏起搏器治疗有效。避免发生低钾血症可减少其发生机会。

    QT延长综合征；扭转性室速；低钾血症；获得性

    长QT间期综合征(LQTS)亦称为QT间期延长综合征，是一种心室复极时程延长、不均一性增大的疾病。心电图上表现为QT间期延长、T波和(或)U波异常、期前收缩后代偿间歇及心率减慢时易发生尖端扭转型室性心动过速(TdP)。临床表现以晕厥、抽搐或猝死为特征的一组综合征。LQTS可以是先天性的，也可以是获得性的。获得性长QT间期综合征是指由药物、心脏器质性疾病(心力衰竭、心肌缺血、心动过缓等)或代谢异常等因素引起的以可逆性QT间期延长伴TdP发作的临床综合征[1]。临床中获得性长QT间期综合征较先天性长QT间期综合征更常见，常见诱因包括电解质紊乱、应用抗心律失常药物、缓慢心律失常等。本组资料来源于本院2010年2月至2013年4月收治的20例获得性长QT间期伴TdP患者，除有各自的诱发因素外，均伴低钾血症(血清钾小于3.5 mmol/L)。通过归纳和总结其临床特征，旨在探讨其诊治经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料20例患者中男7例(35.0%)，女13例(65.0%)，男女比例为1∶1.9；年龄22～77岁 ......