胡继东，吴波

    (泗洪县人民医院普外科，江苏宿迁223900)

    基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术15例临床分析

    胡继东，吴波

    (泗洪县人民医院普外科，江苏宿迁223900)

    目的分析基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因。方法对2004年8月至2014年2月在该院完成腹腔镜结直肠癌根治术69例患者中15例中转开腹手术患者的原因进行分析。结果因术中腹腔内出血中转开腹手术9例，因肿瘤较大与周围组织浸润、分离困难中转开腹手术3例，因腹内脏器损伤中转开腹手术1例，因高碳酸血症中转开腹手术1例，因患者肥胖中转开腹手术1例。15例中转开腹手术的患者手术均顺利，术后无并发症出现，均顺利出院。结论腹腔镜结直肠癌术中转开腹手术的最主要原因为术中出血，而肿瘤较大、腹腔内脏器损伤也是诱发因素之一。严谨的术前评估、术者在实际腹腔镜手术水平中的合理估计是降低中转率的主要措施。

    结肠直肠肿瘤；腹腔镜；中转开腹手术

    1993年国内完成了第1例腹腔镜乙状结肠癌根治术，随后在国内各级医院腹腔镜结直肠手术逐步得到开展，近年来发展迅猛，国内部分基层医院也开展了腹腔镜手术。目前，腹腔镜结直肠癌根治术仍然是一种难度较高的手术。腹腔镜手术治疗结直肠癌能加快患者术后肠道功能的恢复，减少住院时间，有良好的远期效果保证。然而，由于肿瘤过大、术中出血、患者肥胖、腹腔内粘连等原因，术中存在一定中转开腹手术的概率。2004年8月至2014年2月本院施行腹腔镜结直肠癌根治术69例，其中术中中转开腹手术15例，中转率为21.74%，术中、术后无严重并发症发生，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料15例患者中男9例，女6例；年龄31～75岁，平均(54.0±11.2)岁；直肠癌10例，乙状结肠癌3例，右半结肠癌1例，左半结肠癌1例；肿瘤直径3～8 cm；Duke′s分期：B期12例，C期3例；病理类型：中分化腺癌10例，低分化腺癌5例 ......