周冬喜，储静红，刘华，魏爱淳，颜瑞龙

    (海安县中医院：1.麻醉科；2.骨科，江苏南通226600)

    右美托咪定联合硝酸甘油在腰椎手术控制性降压中的应用

    周冬喜1，储静红1，刘华2，魏爱淳2，颜瑞龙1

    (海安县中医院：1.麻醉科；2.骨科，江苏南通226600)

    目的探讨右美托咪定(DEX)联合硝酸甘油(NTG)用于腰椎手术控制性降压的效果。方法收集2012年1月至2014年6月该院收治的63例行腰椎手术患者。根据随机数字表法将所有患者分为NTG组(N组，31例)与DEX联合NTG组(ND组，32例)。在气管插管完成后，ND组给予DEX负荷剂量1.0 μg/kg，10 min泵完，然后以0.5 μg/(kg·h)泵至控制性降压结束，N组则泵入等量的生理盐水。两组均在行腰背筋膜切开时开始泵入NTG 1.0 μg/(kg·min)，调节泵入速度，使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降30%。在缝合腰背筋膜前停用DEX与NTG。监测并记录麻醉诱导前(T0)与控制性降压15 min(T1)、45 min(T2)、75 min(T3)及拔管后15 min(T4)的MAP、心率(HR)值。在T1、T2、T3时，由对所选药物不知情的骨科医生按照Fromme评分法进行手术视野质量评分。记录从用药开始至达到降压目标时的NTG用量与时间、停药后血压恢复至手术前水平的时间、术后拔管时间与躁动、呛咳反应情况。结果与T0比较，两组在T1、T2、T3时MAP明显降低；N组在T1、T2、T3时HR较ND组明显增快，差异均有统计学意义(P<0.05)。ND组T1、T2、T3时Fromme评分明显低于N组，达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。在苏醒过程中，两组患者躁动、呛咳发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX联合NTG应用在腰椎手术中控制性降压安全有效，NTG用量明显减少，手术视野改善明显，明显减轻术毕患者拔管时的呛咳反应。

    腰椎；外科手术；右美托咪定；硝酸甘油；降压，控制性；药物疗法，联合

    【Key wrods】Lumbar vertebrae；Surgical procedures；Dexmedetomidine；Nitroglycerin；Hypotension，controlled；Drug therapy，combination

    控制性降压是指利用药物和(或)麻醉技术将平均动脉压(MAP)降至55～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或收缩压(SBP)降至80～90 mm Hg ......