刘艳综述，刘文文，王莲莲 审校

    (重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    老年人跌倒的危险因素及护理干预

    刘艳综述，刘文文，王莲莲 审校

    (重庆医科大学附属第一医院，重庆400016)

    意外跌倒；老年人；护理；危险因素；综述

    跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面[1]。老年人跌倒是指意识清楚的老年人非预期性地跌倒在地上[2]。在我国，造成伤害死亡的原因中，跌倒位居第4位，而在65岁以上的老年人中则居首位，老年人跌倒产生的死亡率随着年龄的增加而升高。老年人在住院期间跌倒也是住院患者常见的不良事件之一[3]，这不仅给老年人带来身体及心理上的伤害，也不断地威胁着医患之间的和谐。因此老年人意外跌倒越来越多地引起医护人员的关注，预防老年人跌倒具有重要意义。本文对老年人跌倒的危险因素及护理干预措施进行综述，现报道如下。

    1 跌倒的危险因素

    1.1 生理因素老年人随着年龄的增长，各器官功能减退，如视力、听力下降，平衡功能失调，认知能力及理解能力下降等，均可增加跌倒的发生率。年龄越大，跌倒风险越高，发生跌倒的比例也越高[4]。80岁以上的高龄住院患者跌倒的发生率几乎达50%[5]，并且女性患者跌倒发生率约为男性的2倍[6]。

    1.2 疾病因素随着老年慢性疾病的增加，老年患者生理也逐渐发生病理性改变，包括视力衰退，如白内障、老花眼；心脑血管系统功能减退，如高血压、冠心病、脑卒中等；泌尿系统功能下降，如前列腺增生；内分泌系统改变，如糖尿病，均增加了跌倒的风险。Kerber等[7]研究指出，老年人跌倒和以前患脑血管疾病有一定关系，如短暂性脑缺血发作、脑卒中等。

    1.3 药物因素药物的类型、使用剂量以及是否正确用药等都可能会造成患者出现用药后的不良反应，继而增加跌倒的风险。心血管药物包括抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药物、血管扩张类药物等；激素类药物如降血糖药；毒麻药如镇痛剂等，这些药物的使用都可能使患者的意识、视觉、步态的稳定性发生病理性改变。这些不良反应一旦发生，极易导致患者跌倒[8]。

    1.4 环境因素据报道，65岁以上的老年患者中，51%的跌倒发生与环境因素有关[9]。主要是因为医院硬件设施不完整，如病室、卫生间、过道、开水房、检查室等患者经常活动的地方缺少扶手；地面有水未及时清理；物品放置不合理，导致拿取不方便，如水杯、纸巾、电话、呼叫铃等未放置在患者随手可取的地方；床的高度不合适，没有床栏等；浴室、开水房等未铺防滑垫；清洁工做完卫生后未及时安放防滑提示牌；地面不平坦 ......