何腾 综述，胡文健 审校

    (泸州医学院附属中医医院，四川泸州646000)

    分泌性中耳炎病因及发病机制研究进展

    何腾 综述，胡文健 审校

    (泸州医学院附属中医医院，四川泸州646000)

    中耳炎，伴渗出性/病因学；耳鼻喉科学；咽鼓管/生理学；综述

    分泌性中耳炎(SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。该病在小儿中的发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。其病因及发病机制目前尚未完全阐明，咽鼓管(ET)阻塞及功能障碍、感染及免疫反应被认为是SOM的主要病因。现对SOM病因及发病机制的研究进展进行综述，为该病的进一步研究提供参考。

    1 ET阻塞及功能障碍

    ET是正常中耳腔与外界环境沟通的唯一管道。传统观点认为，ET阻塞是SOM的基本病因。ET阻塞及功能障碍导致空气无法进入中耳腔，中耳腔中的空气被吸收后呈负压状态，中耳黏膜血管扩张、通透性增强，形成中耳积液(MEF)[1]。Huang等[2]通过阻塞大鼠咽鼓管咽口制作SOM动物模型，通过逆转录聚合酶链式反应检测中耳黏膜上皮细胞发现缺氧相关转录因子上调，通过蛋白质印迹检测到缺氧相关蛋白合成增加，因此认为ET阻塞导致的鼓室缺氧是SOM的发病机制之一。

    近年来，有学者提出了“鼻源性分泌性中耳炎”的概念，即因鼻腔病变(炎症、肿瘤、变态反应等)引起SOM的统称。SOM的发生与ET本身通气及引流障碍有重要关系，而鼻腔病变是造成ET通气及引流障碍进而引起SOM的主要因素[3]。

    田佳新等[4]认为，SOM发病与咽鼓管圆枕的形态有关。咽鼓管后唇的多叶形态，有利于细菌和病毒生长和繁殖，造成慢性炎症长期存在，直接影响肌肉和黏膜的运动功能，从而导致ET开放和闭合功能障碍，形成ET功能不良。

    鼻咽癌伴发SOM的原因，除肿瘤机械性压迫外，还与腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管软骨等遭肿瘤破坏，以及咽口的瘢痕性狭窄等因素有关[5]。

    Kanai等[6]对使用氧化亚氮进行全身麻醉的患者进行研究发现，在麻醉后许多患者产生中耳负压，其中3.3%患者发展成为SOM。其认为氧化亚氮麻醉引起的暂时性ET阻塞是导致麻醉术后发生SOM的主要原因。

    2 感染

    到目前为止 ......