吴小兰，蒋世明

    (1.长寿区人民医院感染科，重庆401220；2.重庆医药学校，重庆401221)

    小剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察

    吴小兰1，蒋世明2

    (1.长寿区人民医院感染科，重庆401220；2.重庆医药学校，重庆401221)

    目的探讨小剂量干扰素(IFN)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效。方法选取该院2009年3月至2012年6月收治的慢性丙型肝炎肝硬化失代偿期患者30例，采用小剂量IFN和利巴韦林联合进行治疗。所有患者均给予利巴韦林，同时注射小剂量IFN，治疗后随访72周。观察治疗前后患者肝功能、血常规、凝血功能及病毒学指标变化情况。结果(1)27例患者对药物治疗耐受尚可，能完成抗病毒治疗疗程，3例患者因不良反应严重，无法耐受而提前终止治疗。小剂量IFN联合利巴韦林治疗后，27例患者食欲减退、腹胀等表现均得到一定程度缓解。(2)治疗24周时患者的肝功能、凝血功能和病毒学等指标均有显著变化，与未治疗时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗至24周的27例患者中有25例发生病毒学阴转，阴转率为92.6%，随访至48周时无患者出现病毒反弹。治疗至48周时27例患者中病毒学阴转率为100.0%，随访至72周时有3例患者出现病毒反弹。结论对于慢性丙型肝炎肝硬化失代偿期患者，选用小剂量IFN联合利巴韦林治疗可获得较好临床疗效。

    肝炎，丙型，慢性；肝硬化；干扰素α；抗病毒药；利巴韦林；失代偿期

    丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的主要经血液传播的疾病，目前已成为严重的公共卫生问题。大多数患者表现为慢性化，逐渐引起炎症坏死和纤维化，部分患者可进展为肝硬化和肝细胞癌(HCC)。肝硬化在临床上可分为代偿期和失代偿期[1]。干扰素(IFN)和利巴韦林联合应用是目前公认的治疗丙型肝炎的有效手段[2-4]。然而，IFN治疗过程中患者会发生不良反应[5-6]，很多慢性丙型肝炎肝硬化患者初次就诊时已经处于失代偿期，此期患者因不能耐受IFN治疗过程中的不良反应，通常不能用常规剂量IFN治疗[1]。我国丙型肝炎防治指南建议处于失代偿期的肝硬化患者不应用IFN治疗。但临床上有许多肝硬化失代偿期患者病情稳定 ......