陈生梅

    (重庆医科大学附属儿童医院急诊科，重庆400013)

    儿童静脉滴注甘露醇外渗的预防及护理

    陈生梅

    (重庆医科大学附属儿童医院急诊科，重庆400013)

    讨论儿童静脉滴注甘露醇外渗的预防及护理措施。该科选择2014年1～6月接受静脉滴注甘露醇并出现外渗的5例患儿，通过回顾有关处理措施总结甘露醇外渗的预防和护理。经分析，儿童静脉滴注甘露醇外渗与护理因素、患儿因素、血管因素、药物因素、物理因素等有关。患儿出现外渗后穿刺处都有不同程度的肿胀和疼痛，采用湿敷和一系列相关处理措施后，患儿肿胀及疼痛均消失，未出现软组织坏死。所以，护士应采取必要的防范措施，最大限度地减少外渗的发生，同时做好外渗的紧急处理措施，避免对患儿造成进一步的损伤。

    儿童；甘露醇；诊断和治疗物质外渗；综合预防；护理

    甘露醇是一种高渗性脱水药物，在控制脑水肿、降低颅内压方面被广泛应用。甘露醇对血管刺激性强，易引起疼痛和药物外渗，特别是在儿科，由于小儿血管很细，管壁通透性高，加之液体张力大应用时常加压滴注，因此发生外渗的风险较成人更大。一旦发生外渗会迅速出现肿胀、疼痛，严重者甚至会引起周围组织的坏死，造成神经肌肉的损伤。通过有效的治疗和护理可以降低外渗的发生，减轻患儿的痛苦，有利于疾病的早日康复，提高护理质量，提高患儿及家属的满意度。

    1 临床资料

    本科2014年1～6月共有5例患儿发生甘露醇外渗，其中男3例，女2例，均出现烦躁不安。发病原因：癫痫、脑出血、病毒性脑炎、热性惊厥。颅内高压及脑水肿的诊断确定后，立即予以20%甘露醇，根据医嘱用量(3～5 mL/kg)在15～30 min内快速滴注完，使其在血浆中达到所需浓度，提高渗透压，从而达到脑组织脱水、降低颅内压、消除脑水肿的目的。根据病情安排静脉滴注次数，常用的有每4小时1次、每6小时1次、每8小时1次。对其采取有效的护理措施，5例患儿症状均未加重，且1～2 d后好转。

    2 护理

    2.1 外渗预防(1)建立静脉使用计划，选用粗大、弹性好的静脉，勿选择靠近神经、韧带、关节部位的静脉，以免对其部位造成损伤，引起严重后果。下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉受压外，一般不宜选取下肢静脉。如需长期使用甘露醇，不宜在同一个部位反复穿刺，应交替选择穿刺部位避免损伤血管。(2)在穿刺时严格遵守操作规程和无菌技术 ......