邓冈，李大芬

    (万州区中西医结合医院耳鼻喉科，重庆404000)

    鼻内镜下治疗蝶窦囊肿术后大出血1例体会

    邓冈，李大芬

    (万州区中西医结合医院耳鼻喉科，重庆404000)

    鼻窦；囊肿；鼻出血；内窥镜检查；手术后并发症

    鼻窦囊肿是耳鼻喉科常见病，多发生于筛窦，其次为额窦，上颌窦较少，原发于蝶窦者极少。由于蝶窦位置较深，周围分布许多较大的血管，术中容易损伤，同时如果患者对术后护理健康指导未引起重视，可能会导致鼻腔出血。目前鼻内镜下治疗鼻腔后端活动性鼻出血是鼻腔填塞失败后的首选治疗方法之一，具有操作简单，经济实用、疗效确切等优点，现将本科收治的1例蝶窦囊肿术后大出血患者报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，56岁，因“反复头昏头痛3年”于2014年3月18日入院。患者有高血压病史10年，自行间断服用降压药。入院查体：血压150/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)，外鼻无明显畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔阻塞，鼻腔黏膜色暗红，双侧下鼻甲充血、肿大，1%麻黄素棉片收敛欠佳，双侧中鼻道内未见脓性分泌物，鼻中隔呈棘突样偏曲，各鼻窦体表投影区无压痛。副鼻窦CT显示：(1)右侧蝶窦囊肿；(2)鼻中隔偏曲；(3)双侧下鼻甲肥大。入院后予以抗炎、止血、降压等对症治疗，并积极完善相关检查，确认无绝对手术禁忌证后，于3月20日在全身麻醉鼻内镜下行鼻中隔黏膜下矫正术联合右侧蝶窦囊肿摘除术联合双侧下鼻甲部分切除术。术中可见蝶窦下壁有一大小约0.3 cm×0.6 cm囊性新生物，用息肉钳将其完整摘除后送病理检查，手术顺利，术中出血约180 mL。术后予以吸血海绵填塞双侧鼻腔止血，并予以抗炎、止血等对症治疗。术后第2天取出双侧鼻腔填塞物后鼻腔未见活动性出血 ......