周小培，李曼丽，徐 静，徐 婷，陆 燕

    (镇江市妇幼保健院，江苏212001)

    HR-HPV 联合TCT检测在宫颈病变筛查中的应用

    周小培，李曼丽，徐 静，徐 婷，陆 燕

    (镇江市妇幼保健院，江苏212001)

    目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测联合薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈病变筛查中的应用效果。方法对2012年1月至2013年1月在该院活检结果大于或等于子宫颈上皮内瘤样病变1级的328例阳性患者，采用HR-HPV联合TCT检测，以阴道镜下活检的病理结果为确诊标准，比较2种方法联合检测在宫颈病变筛查中的意义。结果328例患者中，TCT检测细胞学异常[≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)]诊断阳性率为59.45%(195/328)，与病理诊断结果比较，差异有统计学意义(χ2=49.96，P<0.01)。HR-HPV检测阳性率为76.83%(252/328)，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义(χ2=3.37，P>0.05)。328例患者中HR-HPV联合TCT检测结果阳性122例，阳性率为37.20%，结果阴性仅3例。2种方法联合检测阳性率与TCT单项检查比较，差异有统计学意义(χ2=32.53，P<0.05)；与HR-HPV单项检测比较，差异有统计学意义(χ2=105.12，P<0.05)。结论HR-HPV检测的准确率高于TCT检测。二者联合使用，能明显提高检出率和筛查效率。对于二者均阴性者，可以基本排除宫颈病变。二者与阴道镜下多点活检术结合可提高宫颈病变诊断的准确性。

    乳头状瘤病毒科； 活组织检查； 宫颈上皮内瘤样病变； 宫颈疾病/诊断； 宫颈肿瘤/诊断； 薄层液基细胞学

    宫颈癌一直是危害妇女健康最常见的恶性肿瘤之一[1]。大量研究表明，宫颈癌是目前为止唯一可通过医学干预使发病率和病死率下降的人类恶性肿瘤[2]。宫颈病变发展成宫颈癌一般为10年左右，早期宫颈癌是可以治愈的，且并非宫颈癌前病变就一定发展成为癌，子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)可以进一步发展成癌，也可能恢复正常[3]。所以，宫颈癌前病变的早诊断、早治疗就变得尤为重要[4]。薄层液基细胞学(TCT)和高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测是2种常用的筛查宫颈癌的技术[5-6]。因2种方法采用的技术原理不同，临床应用各有其特点，怎样评价这2种技术在宫颈癌中的应用价值，以及怎样正确应用一直是临床工作者比较关注的问题[7-8]。本研究通过采用联合TCT和HR-HPV技术进行检测，探讨其在宫颈病变筛查中的作用 ...... 濠电姷鏁告慨鐑藉极閸涘﹥鍙忛柣鎴濐潟閳ь剙鍊圭粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偄闁垮浠撮梺绯曟杹閸嬫挸顪冮妶鍡楀潑闁稿鎸剧槐鎾愁吋閸滃啳鍚Δ鐘靛仜閸燁偉鐏掗柣鐘叉穿鐏忔瑧绮ｉ悙鐑樷拺鐟滅増甯掓禍浼存煕閹惧娲撮柟顔藉劤鐓ゆい蹇撴噳閹锋椽姊婚崒姘卞闁煎啿妫滈妵鎰板箳閹寸媴绱甸梻浣告惈鐞氼偊宕曢幎钘夌煑闁哄洨鍠嗘禍婊堟煙閸濆嫭顥滃ù婊堢畺濮婂宕惰濡偓闂佸搫琚崝宀勫煘閹达箑骞㈡繛鍡楁禋閺夊摜绱撴担楦挎闁告ê銈搁幃銉︾附缁嬭儻鎽曢梺鏂ユ櫅閸燁垱鍒婇幘顔解拻闁割偆鍠撻埢鎾绘煕鐎ｎ偅灏柍瑙勫灩閳ь剨缍嗛崜娆戠矈閿曞倹鍊垫鐐茬仢閸旀碍绻涢懠顒€鈻堢€规洘鍨块獮妯肩磼濡粯鐝抽梺纭呭亹鐞涖儵鍩€椤掑啫鐨洪柛鎴濇贡缁辨捇宕掑▎鎾搭€栭梺鍛婃煥缁夋挳锝炲┑瀣╃憸搴綖閺囥垺鐓欓柣鎴灻悘宥嗕繆閹绘帞澧涢柟渚垮妼铻栭柍褜鍓欒灋婵炲棙鍔栧▍蹇曠磽閸屾艾鈧悂宕愬畡閭︽富闁圭儤姊归浠嬫煏閸繃顥欑紒璇叉閺屾盯濡烽鐓庮潻缂備胶濮烽崰鏍蓟閻旇櫣纾奸柕蹇曞У閻忓牓姊绘担绋胯埞婵炲樊鍙冨濠氭晲婢跺﹥顥濋梺鍓茬厛閸ｎ喖螞鐏炶В鏀介柍銉ㄦ珪閳绘洟鏌涢妸銊︾【妞ゎ偄绻愮叅妞ゅ繐瀚槐鍫曟⒑閸涘﹥澶勯柛瀣噹閳绘捇鎳滈悽鐢电槇濠电偛鐗嗛悘婵嬪几閵堝鐓涘ù锝呮嚈瑜版帒鐓″鑸靛姈閸嬨劎绱掔€ｎ亝鍋ラ柛鐐茬埣濮婃椽宕崟顒€绐涢梺绋款儑婵炩偓妤犵偞顨婂鎾閳锯偓閹锋椽姊婚崒姘卞闁告劘宕靛Σ鎰版晸閻樺磭鍘遍梺鍝勬储閸斿矂鐛鈧弻锟犲幢閳轰胶浠稿┑顔硷功缁垶骞忛崨瀛樺€绘俊顖滃劋閻ｎ剟姊绘担鍓插悢闁哄鐏濋～鍥⒑鐠団€虫殭闁搞儜鍛綁闂備胶枪閺堫剛鍒掓惔銊﹀仼闁割偅娲橀埛鎴︽煕濞戞﹫姊楃紒鍫曚憾閺屾盯鎮╅幇浣圭暦闂侀€涚┒閸斿矂銈导鏉戦唶闁绘柨鎼顔界節绾版ɑ顫婇柛顭戝灣閹峰啴鏁冮埀顒€宓勯梺鍛婄缚閸庮噣宕戦幘鏂ユ灁闁割煈鍠楅悘鍫濃攽閻愮偣鈧鎹㈠┑鍡╁殨濠电姵纰嶉弲鎼佹煟濡灝鐨洪柨娑欑矊閳规垿顢欓弬銈勭返闂佸憡锕㈢粻鏍ㄤ繆閸洦鏁冮柕鍫濇川閿涙繃绻涙潏鍓у缂侇喗鐟╁畷顐︽惞閸︻厾锛滈柣鐘叉穿鐏忔瑦鏅堕弴銏＄厽闁挎繂娲ら崢鎾煛娴ｇ懓濮堢€垫澘瀚灒缂備焦蓱閻濐偄鈹戦悩鍨毄濠电偐鍋撳┑鐐板尃閸忕偓绋戣灃闁告侗鍨扮粊锕傛煟鎼搭垳绉甸柛鐘愁殜閸╂盯骞嬮敂鐣屽幈濠电娀娼уΛ妤咁敂閳哄倶浜滈煫鍥ㄦ⒐鐏忥箓鏌＄仦鍓ф创濠碘剝鐡曢ˇ鎶芥煛閸♀晛澧撮柡灞诲妼閳规垿宕煎┑鍛潟闂備浇妗ㄧ粈渚€宕弶鎴犳殾闁圭儤鍩堝ḿ鈺佄ｇ仦鍓уⅹ闁哄拑绲介埞鎴︽偐閸偅姣勬繝娈垮枟閹告娊寮崘顔嘉у璺猴功閻ゅ洭鏌熼崗鑲╂殬闁告柨鐬兼竟鏇㈡嚒閵堝倸浜炬鐐茬仢閸旀碍绻涢懠顒€鈻堢€规洘鍨块獮姗€寮妷锔句簴闂備礁澹婇悡鍫ュ窗濡ゅ懏鍊剁€广儱鎳夐弨浠嬫煟閹邦厼绲荤紒鐙欏洦鐓ラ柡鍥悘鏌ユ煟濞戝崬娅嶇€殿喕绮欓、姗€鎮欓懠顒傚春婵犵數濮烽弫鍛婃叏閹绢喖纾归柤濮愬€楅悳濠氭煟閹邦喖鍔嬮柣鎾寸☉椤法鎹勯悮鏉戝婵犫拃鍕闁哄矉绻濆畷銊╊敊閸撗呭帨闁诲氦顫夊ú妯侯渻閽樺鏆﹂柟鐑橆殕閸婄兘鎮楅悽鐧诲湱鏁Δ鍛拻濞撴埃鍋撴繛浣冲毝銊╁焵椤掆偓閳规垿鍨鹃搹顐㈡灎闂佽鍨伴張顒勫箚閺冨牆顫呴柕蹇嬪焺閸熷酣姊绘担鍛婃儓妞わ缚鍗冲畷褰掑醇閺団偓婢舵劕顫呴柕鍫濇閸橀潧顪冮妶鍡欏婵ǜ鍔嶉悧搴ㄦ⒒娴ｇ儤鍤€闁搞垺鐓￠獮濠冩償閵婏妇鐣抽梻浣筋嚙閸戠晫绱為崱妯碱洸婵炲棙鍔楅悵鍫曟煛閸モ晛浜归柡鈧禒瀣厽婵☆垰鐏濋惃鍝劽归悩宕囨创闁哄瞼鍠撶划娆撳垂椤旇瀵栫紓鍌欑贰閸犳牠鎮ф繝鍌ゅ殫闁告洦鍨扮粻娑欍亜閹捐泛浠掗柛鏍ㄧ墵濮婄粯鎷呯憴鍕哗闂佺ǹ瀛╁钘夌暦濠婂牊鏅濋柍褜鍓濋悘瀣⒑绾懏褰ч梻鍕閹繝寮撮姀鈥斥偓鐢告煥濠靛棙鍣规い锝呯－缁辨帗寰勫Ο鐑樼亾闂侀€炲苯澧叉い顐㈩槸鐓ゆ慨妞诲亾闁诡喚鏌夐ˇ瑙勵殽閻愯尙绠婚柟顔规櫇缁辨帒螣閻戞﹩鍚囧┑锛勫亼閸婃牜鏁繝鍥ㄥ殑闁告挷鑳堕惌鎾绘煣韫囷絽浜楃紒璇叉閺屾洟宕煎┑鍥ㄦ倷闁哥喐鎮傚铏圭矙濞嗘儳鍓抽梺绋款儐缁嬫捇宕ｉ崨顓涙斀闁宠棄妫楅悘鈥趁瑰⿰鈧划娆撳春閳ь剚銇勯幒宥囶槮婵炴惌鍣ｉ弻鐔兼惞椤愩倗鐓夐梺璇″枤閺咁偊宕版繝鍋界喖鎳￠妶鍕兒闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜斿畷娆撴偩瀹€鈧粈濠囨煕閳╁啰鈽夌痪鎯ь煼閺屾稑鈽夊Ο鍏兼喖闂佺ǹ顑呴崐鍦崲濞戙垹骞㈡俊顖濐嚙闂夊秹姊虹紒妯诲暗闁哥姵鐗犲濠氬即閻旇櫣顔曢梺鍓茬厛閸犳牗鎱ㄦ惔鈽嗘富闁靛牆鎳愮粻鐐烘煕婵犲啰绠炵€殿喛顕ч濂稿醇椤愶綆鈧洭姊绘担鍛婂暈闁规瓕顕ч～婵嬪Ω閳轰胶顦梺鍦劋閹稿宕曢悢鍏肩厪濠电偛鐏濋崝婊堟煟鎼搭喖澧存慨濠囩細閵囨劙骞掗幙鍕惞闂備胶绮敮顏嗙不閹惧磭鏆﹂柣銏⑶归悙濠冦亜閹哄秷鍏岄柛妯兼暬閺岋絾鎯旈敐鍡樻瘎闁哄浜為埀顒佺⊕缁诲倿鈥旈崘顔嘉ч煫鍥ㄦ礀閸╁矂姊洪棃娑氬闁诡喖鍊搁锝囨嫚瀹割喖鎮戞繝銏ｆ硾璋╅柕濞炬櫆閻撱儵鏌￠崒姘变虎闁抽攱妫冮弻锝夋晲閸℃ǜ浠㈠┑顔硷攻濡炰粙鐛弽顓熷€烽柟缁樺垂閳哄懏鈷戦柛娑橈攻閳锋劙鏌涢妸銉т虎闁伙絿鏌夐妵鎰板箳閹寸姷鏆伴柣鐔哥矊椤﹂潧鐣锋總鍓叉晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑鐟欏嫬顥愰柡鍛⊕娣囧﹥绂掔€ｎ偆鍘搁柣搴秵娴滄粓鍩涢弮鍌滅＜閺夊牄鍔嶅畷宀€鈧娲樼敮鎺楋綖濠靛鏁嗗ù锝堫嚃閸炲綊姊婚崒娆戝妽闁诡喖鐖煎畷婵堜沪缂佹挾绱伴梺鏂ユ櫅閸熲晝鎹㈤崱娑欏€垫繛鎴烆仾椤忓棙顐介柣鎰劋閻撴瑩姊洪銊х暠濠⒀勬緲闇夐柣鎾冲瘨閸庡繘鏌嶇憴鍕伌闁诡喒鏅濈槐鎺懳熸繝姘殬濠德板€栭〃蹇旂濠靛绠伴柛鎰皺閺嗭附銇勯弽銊х畼闁汇倐鍋撴繝鐢靛仦閸ㄥ爼鎮烽姀銈呯濠电姵纰嶉埛鎴犵磼鐎ｎ厼鍔垫い顐畵閺屾稒绻濋崘鈺冾槹閻庢鍠楅幃鍌氼嚕椤曗偓瀹曞ジ鎮㈤崫鍕瑲闂佽崵鍠愮划宥囧垝閹惧磭鏆︽繝濠傜墕鎯熼梺瀹犳〃閼冲爼顢欓崱娑欌拺閻犳亽鍔屽▍鎰版煙閸戙倖瀚�


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