胡仲梅综述，张明哲，杨 靖，谭晓珊审校

    (遵义医学院附属医院，贵州遵义563000)

    卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展

    胡仲梅综述，张明哲，杨 靖，谭晓珊审校

    (遵义医学院附属医院，贵州遵义563000)

    多囊卵巢综合征； 卵巢多囊样改变； 高雄激素血症； 胰岛素抵抗； 不孕； 综述

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群，发病率为5%～10%，具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点，是妇女常见的内分泌紊乱性疾病，后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症，严重影响育龄期妇女的生殖与健康，故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。卵巢多囊样改变(PCO)是诊断PCOS的指标之一，除卵巢形态学改变外，无相关临床表现，也可存在一定程度的内分泌及代谢异常，故哈灵侠等[1]认为，PCO是健康人群向PCOS转变的一种过渡状态，但二者之间是否存在演变关系目前尚鲜见报道。本文将综述PCO及PCOS患者的临床特征。

    1 PCO

    PCO指超声表现为一侧或双侧卵巢中直径为2～9 mm的卵泡个数大于或等于12个和(或)卵巢体积大于或等于10 mL[2][卵巢体积=0.5×长径(cm)×横径(cm)×前后径(cm)]。诸多因素可引起PCO[3-4]，如PCOS、卵巢早衰、甲状腺功能异常、库欣综合征、口服避孕药、高泌乳素血症等影响生殖内分泌轴功能的疾病都可能导致卵巢形态学改变，其中最常见的病因为PCOS。20%～30%健康人群也可表现为PCO。单纯PCO除卵巢形态学改变外，无临床症状和血生化及激素水平改变。临床上对PCO患者实施辅助生殖治疗时发现，其与健康对照组具有相同的胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率，与PCOS患者相比有明显差异[5]，可认为PCO患者尚无生殖内分泌功能障碍，可能是一种卵巢形态学的可逆性改变。另有学者分析了卵巢间质细胞的超微结构[6]，发现单侧PCO的卵巢损害程度较PCOS轻，其形态学改变介于正常卵巢和典型PCOS之间，认为PCO是健康人群向PCOS转变的一种过渡状态。薛玉等[7]对首诊单纯PCO患者进行了随访观察，发现个别患者数月后出现了月经失调、多毛及痤疮等高雄激素症状，并符合PCOS的诊断标准，提出PCO可能是PCOS的早期临床表现，但由于观察例数较少，尚需多中心、大样本临床前瞻性对比研究证实。此外，郑转梅等[4]对PCOS与单纯PCO患者的血流参数分析显示 ......