黄仕琼，陈建国，徐金玉

    (西昌市人民医院，四川615000)

    新生儿重度高胆红素血症25例换血治疗临床观察

    黄仕琼，陈建国，徐金玉

    (西昌市人民医院，四川615000)

    目的 观察换血治疗新生儿重度高胆红素血症的临床疗效。方法 比较2012年8月至2014年8月该院收治的25例重度高胆红素血症患儿换血治疗前后的血清胆红素及胆汁酸、血常规、血生化、血糖及C反应蛋白(CRP)、血气变化情况。结果 换血治疗后患儿的血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素较换血治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；患儿换血治疗后动脉血中的红细胞、血红蛋白、血细胞比容较换血治疗前显著升高，而白细胞和血小板较换血治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；患儿换血治疗后的动脉血二氧化碳分压、碳酸氢根、碱剩余较换血治疗前有显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。患儿换血治疗后胆汁酸、血生化、血糖、CRP水平、pH值及血氧分压较换血治疗前无明显变化，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 换血治疗新生儿重度高胆红素血症操作简便，疗效显著，值得在临床推广运用。

    高胆红素血症，新生儿； 血浆置换； 危重病； 换血治疗

    重度高胆红素血症是新生儿期的一种常见病，主要是由于患儿降生后体内的红细胞破坏过度，超出了肝脏清除胆红素的能力，引起血液中胆红素水平显著提升，可导致患儿听力障碍、脑瘫、智力发育迟缓，甚至死亡。因此，如何快速治疗重度高胆红素血症，成为临床上广泛关注的问题[1]。Hart在1925年第一次应用了换血疗法治疗新生儿高胆红素血症，经过近一个世纪的推广和完善，换血疗法现已被广泛应用于临床，换血方法和技术得到不断的改进和提高。临床观察发现，换血疗法可以有效地置换血液中的游离胆红素、致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血，减少血清非结合胆红素浓度，防止胆红素脑病的发生，是临床上治疗新生儿重症高胆红素血症最为迅速和有效的方法[1]。本研究选取本院2012年8月至2014年8月收治的高胆红素血症新生儿25例，比较其换血治疗前后血生化检查、血常规和血气变化等情况，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究25例患儿中男12例，女13例；患儿日龄3h至9d，平均(3.2±1.4)d；体质量1300～3900g，平均(3 018.0±572.0)g；早产儿6例，足月儿19例 ......