廖玉蓉，范 涛综述，王国刚审校

    (叙永县人民医院儿科，四川泸州646400)

    儿童轮状病毒特点及发病机制研究进展

    廖玉蓉，范 涛综述，王国刚审校

    (叙永县人民医院儿科，四川泸州646400)

    轮状病毒感染； 儿童； 腹泻； 综述

    轮状病毒(RV)是一种呼肠病毒科的病毒，其组成是一种双股RNA(dsRNA)。RV是引起儿童腹泻的主要病原体。根据国外统计，几乎所有5岁以内的儿童都由于各种原因感染过RV，并且感染率最高为6个月至2岁的幼儿[1]。RV不仅会引起患儿出现腹泻，严重者甚至会致死，特别是在发展中国家。每年在发展中国家所有因为肠炎而住院的患儿中，有30%~70%是因为RV感染，其中约有44万RV感染患儿死亡[2]。据可靠统计，我国每年因患RV而导致腹泻的婴幼儿在1 800万左右，其中因为严重病变导致的死亡竟高达3×104~4×104，严重影响了儿童健康发展[3]。因此，对RV感染的预防和发病机制需要得到足够的重视。本研究通过对目前国内外较新的研究成果加以分析及综合利用，对儿童RV感染的特点以及发病机制作一综述，现报道如下。

    1 RV的显微结构特点及作用

    RV由双链RNA组成，其分为11的节段共编码6个结构蛋白(包括VP1~VP4、VP6、VP7)及6个非结构蛋白(包括NSP1~NSP6)[4]。其中VP1~VP3为RV的核心蛋白，VP4及VP7为外壳蛋白，VP6为内壳蛋白。目前得知，结构蛋白在RV的复制、转录及病毒致病中发挥了相当重要的作用，其中VP1发挥类似RNA聚合酶的作用，在VP2的帮助能够以自身RNA作为催化模板，合成新的RNA[5]；VP3是合成雏形mRNA后再修饰，是mRNA成熟的标志，其具有鸟苷酸转移酶的活性，能够与三磷酸鸟苷结合。VP4蛋白是一种呈针尖状分布于RV最外层的外壳蛋白，与VP5相互协同参与对RV的形成，同时还会与VP7协同参与对宿主细胞的入侵[6]。

    RV入侵宿主细胞主要与VP4及VP7相关。具体过程至今未有明确说法，目前主要倾向于2种途径。(1)受体介导的内吞途径：RV在感染机体后，首先脱下VP4及VP7外壳，形成活性较大的病毒颗粒(DLP)，RV与细胞结合的同时致使细胞膜通透性增加，RV通过内膜异位到细胞的细胞质中[7]。(2)RV直接入侵：细胞受到感染后细胞膜通透性增高，RV借助于VP4外壳附着然后进入细胞内。

    VP4通过水解生产的VP5片段，其包含的内部疏水区域能够改变细胞的通透性，方便病毒进入。VP8的对病毒附着细胞起到介导作用 ......