余明海，宋 炫，蒲 军

    (1.城口县人民医院外一科，重庆405900；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016)

    黄色肉芽肿性膀胱炎1例的诊治策略

    余明海1，宋 炫2，蒲 军2

    (1.城口县人民医院外一科，重庆405900；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆400016)

    膀胱炎； 肉芽肿/放射摄影术； 体层摄影术，螺旋计算机

    黄色肉芽肿性膀胱炎(XC)极其罕见。黄色肉芽肿性炎性病变可发生于人体多个器官或组织，如肾脏、胰腺、卵巢、阑尾、胆囊、大脑、结肠和后腹膜、子宫内膜及唾液腺等[1]。而发生在膀胱的病变非常罕见，国内迄今文献报道不足10例。由于该病例缺乏典型临床表现，易被误诊为膀胱癌、脐尿管癌、腺性膀胱炎等。因此，本文对1例确诊为XC的患者进行回顾性分析，并对相关文献进行复习，以提高对XC的认识。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，男，62岁，因“反复尿痛、尿频5年，加重20 d”于2013年8月入院。5年来，患者反复出现尿痛，以尿末明显，有时伴尿频、尿急及下腹痛，夜尿约3～5次，无畏寒发热、无腰疼、无肉眼血尿、无排尿困难、无会阴部胀痛不适等症状，按“尿路感染”治疗，症状无明显缓解，而来本院就诊。入院检查无特殊体征。辅助检查：尿常规检查发现1μL标本中：白细胞239个，红细胞20个，细菌53 760个，尿培养：大肠埃希菌。B超检查(图1)：膀胱前上壁及其浅面探及一异常回声，大小约43mm×26mm，边界不清楚，形态不规则，向后方略挤压膀胱壁向腔内突起，内见其突破膀胱壁，向前方似延伸至腹壁肌层后份，与其分界不清。CT检查(图2a～c)：膀胱前壁不规则增厚，最厚处约3.3 cm，左右累及范围约5.6 cm，并向腔内外膨出，其内密度不均，可见局限性液性密度影及点状高密度影，平扫CT值约21～49HU，增强后动脉期、静脉期CT值分别约为18～58HU、29～75 HU。膀胱镜检查：膀胱顶部可见1个约4 cm大小的包块，边界欠清楚，位于黏膜下方，使黏膜向腔内呈隆凸改变，但黏膜基本完整，其表面可见散在点状充血及出血点 ......