涂丹娜，周小勤，许 慧，夏 治

    (湖北省妇幼保健院儿内科，武汉430070)

    儿童脓毒症T细胞亚群选择性缺失与血清降钙素原的关系及意义

    涂丹娜，周小勤，许 慧，夏 治

    (湖北省妇幼保健院儿内科，武汉430070)

    目的探讨脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平与其T细胞亚群选择性缺失的关系，并阐明二者在早期判断儿童脓毒症严重程度上的意义。方法依据2005年国际儿科脓毒症联席会议标准及小儿危重病例评分法(PCIS)将2013年6月至2014年3月该科收治的70例脓毒症患儿分为非危重组37例(PCIS>80分)和危重组33例(PCIS≤80分)。另同期选择30例健康儿童作为健康对照组。采用流式细胞仪检测各组儿童T细胞亚群，应用免疫发光分析法检测儿童血清PCT水平，比较PCT水平与T细胞亚群及其选择性缺失的关系。分析血清PCT水平与T细胞亚群选择性缺失在早期评估儿童脓毒症严重程度上的意义。结果与健康对照组比较，非危重组出现CD3+T、CD4+T表达率及CD4+T/CD8+T比值下降；与非危重组比较，危重组CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD56+T表达率及CD4+T/CD8+T比值均下降，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。脓毒症患儿血清PCT水平与CD3+T、CD4+T、CD19+T表达率及CD4+T/CD8+T校正值呈负相关(P<0.05或0.01)；PCT水平和CD19+T表达率与患儿PCIS评分呈负相关 (P<0.01)，而CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD56+T表达率及CD4+T/CD8+T校正值与PCIS评分呈正相关(P<0.05或0.01)。结论脓毒症患儿T细胞亚群呈选择性缺失，CD4+/CD8+失衡程度与血清PCT水平呈负相关，二者与儿童脓毒症的严重程度密切相关，可作为早期判断脓毒症严重程度的指标。

    脓毒症； T淋巴细胞亚群； 降钙素； 儿童

    脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征[1]，其易发展为脓毒性休克而危及生命，已成为人类健康的严重威胁。尤其是儿童脓毒症发病率一直居高不下，且起病急，病情进展快，病死率高达40%～60%[2]，为儿科危重症领域难题之一。为此，本研究通过探讨脓毒症儿童血清降钙素原(PCT)水平与其T细胞亚群选择性缺失的关系，以阐明二者在早期判断儿童脓毒症严重程度上的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年6月至2014年3月入住本科的年龄29 d至14岁、按照2005年1月国际儿科脓毒症联席会议制订的小儿脓毒症及严重脓毒症诊断标准[3]筛选出脓毒症/严重脓毒症患儿70例 ......