张梅刃，蒋际钊

    (广东省中医院珠海医院骨三科，珠海519015)

    腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效分析

    张梅刃，蒋际钊

    (广东省中医院珠海医院骨三科，珠海519015)

    目的探讨腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2013年4月在该院采用腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折患者29例的临床资料，其中28例为闭合骨折，1例为开放骨折(GustiloⅡ型)。结果术后随访8～39个月，平均19.6个月，所有患者均达到解剖复位和骨性愈合，有3例出现伤口局部浅表感染，无内固定松动、断裂、骨折不愈合、畸形愈合和及踝关节不稳。Mazur踝关节功能评分为90.2分(65～99分)，优18例，良8例，可3例，优良率为89.7%。结论应用腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折能达到良好的复位和骨性愈合，维持关节稳定性，是治疗腓骨远端骨折的一种理想固定方法。

    骨折/外科学； 骨折固定术，内； 腓骨； 腓骨钩钢板

    踝部骨折是人体最常见关节内骨折之一，而腓骨远端骨折是踝部骨折中常见骨折，由于腓骨远端是构成踝关节部位之一，对于腓骨远端骨折治疗目的在于维持外踝长度、纠正旋转和达到骨愈合，减少骨性关节炎发生。目前最常用的治疗方法有1/3管型钢板、张力带钢丝、螺钉，但这些固定方法对于骨折远端的固定效果较为有限，特别对于骨质疏松性骨折或粉碎性骨折[1]，而腓骨钩钢板可能一种选择。自从2010年开始本院使用腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折，现将采用切开复位腓骨钩钢板治疗腓骨远端骨折的治疗结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年9月至2013年 4月本院对29例单纯腓骨远端骨折或合并腓骨远端骨折的踝部骨折行切开复位腓骨钩钢板内固定术，其中男18例，女11例；年龄16～71岁，平均44岁；14例右侧，15例左侧；28例为闭合骨折，1例为开放骨折(GustiloⅡ型)；伤后手术时间1～25 d，平均9.2 d，手术时间根据局部软组织肿胀程度决定。29例骨折分类按Danis-Weber分型分类：B1型7例，B2型9例，B3型12例，C型1例。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 腰部麻醉或硬膜外麻醉，患者取侧卧位，需要复位后踝或探查后踝的，取踝关节后外侧切口；如果只需复位腓骨远端骨折，取外侧切口。本组患者中取后外侧切口15例，外侧切口14例，复位骨折后 ......