李焕琼，钟斌才

    (三水区人民医院儿科，广东佛山528100)

    小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

    李焕琼，钟斌才

    (三水区人民医院儿科，广东佛山528100)

    目的 探讨小儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素，为临床诊断、治疗及预后评估提供依据。方法 选择2008年1月至2012年6月该院收治的248例行机械通气患儿的临床资料，将发生VAP的68例患儿作为VAP组，未发生VAP的180例患儿作为非VAP组，分别对两组患儿相关危险因素进行单因素分析，将有显著相关性的危险因素纳入logistic回归模型做进一步分析。结果 单因素分析显示，营养状态、营养支持方式、降钙素原水平、痰量分度、合并原发性肺部疾病、昏迷、机械通气时间、激素使用8个危险因素与VAP发生存在明显相关性；logistic回归分析提示，降钙素原水平、机械通气时间、痰量分度、激素使用4个危险因素与VAP发生存在明显相关性。结论 对于降钙素原水平明显升高、机械通气时间长、痰多痰稠、排痰不畅、使用激素的患儿，应尽早给予相应处理，以降低小儿VAP发生率及病死率，改善预后。

    肺炎，呼吸机相关性； 通气机，机械； 危险因素； 预后； 儿童

    呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是实施呼吸机械48 h后至拔管后48 h内出现的肺炎，或原有肺部感染在使用呼吸机48 h后出现新的病原感染[1-2]。VAP是机械通气的常见并发症之一，具有感染率高、病死率高、预后差等特点，小儿进行机械通气本身就提示病情的严重性，如在机械通气过程中并发VAP将进一步加重病情，恶化预后。本研究回顾性分析本院2008年1月至2012年6月经机械通气发生VAP患儿68例的临床资料，探讨机械通气继发VAP的危险因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选择2008年1月至2012年6月本院收治的经过机械通气患儿248例的临床资料。将发生VAP的68例患儿作为VAP组，其中男40例，女28例；年龄1 d至12岁，平均(30.52±8.67)个月；入院至确诊为VAP时间5～36 d ......