杨 晓，雷 寒，黄 玮

    (重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆400016)

    紫杉醇药物洗脱球囊治疗支架内再狭窄有效性M eta分析

    杨 晓，雷 寒，黄 玮

    (重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆400016)

    目的 系统评价紫杉醇药物洗脱球囊(PEB)在临床冠状动脉支架内再狭窄治疗中的有效性。方法 计算机检索PubMed、CNKI(1990~2014年)、Embase等国内外数据库，同时辅以其他检索，输入相关关键词，搜索所有关于PEB在支架内再狭窄治疗中应用的随机对照试验(RCT)，采用统一的纳入标准后提取数据，用RevMan5.0进行数据分析。结果 最终入组6项临床研究，共801名受试者，Meta分析结果显示，PEB与普通球囊(CB)治疗支架内再狭窄后随访6个月，PEB在最小管腔直径(OR=0.54，95%CI0.45~0.64，P<0.01)、晚期管腔丢失(OR=-0.48，95%CI-0.60~-0.36，P<0.01)、再狭窄率(OR=0.13，95%CI0.25~0.40，P<0.01)、靶病变血运重建率(OR=0.15，95%CI0.06~0.36，P<0.01)、总体死亡率(OR=0.34，95%CI0.13~0.89，P<0.01)、主要心血管事件发生率(OR=0.14，95%CI0.08~0.23，P<0.01)等方面均优于CB，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PEB较CB治疗支架内再狭窄的疗效更好且可改善预后，其作为一种新的冠状动脉介入治疗的选择具有潜在优势。

    紫杉酚； 冠状血管； 药用制剂； 冠心病； 支架； Meta分析； 随机对照试验

    冠心病是心血管内科的常见疾病。近年来，随着治疗技术的提高，冠心病的治疗不再局限于药物治疗，介入手术植入支架治疗也已成为再血管化的一种重要方式。随着支架置入治疗技术的开展，金属裸支架、药物洗脱支架的出现，改善了冠心病的治疗效果及预后。然而，支架介入治疗也带来了新的问题——支架内再狭窄。支架内的金属刺激血管内皮增生，药物支架表面的聚合物载体又抑制血管内皮的修复，导致晚期血栓的形成。如何既能发挥药物的作用，又能避免支架载体带来的负面作用，这就需要新的治疗手段来解决。药物球囊的出现为解决支架再狭窄带来了希望。与传统普通球囊(CB)相比，药物洗脱球囊将药物有效持续地扩散入血管壁，减少支架内再狭窄的发生。紫杉醇是其中一种能有效抑制新生内膜增殖的优势药物，因此治疗支架内再狭窄有较大的潜力。为明确紫杉醇药物洗脱球囊(PEB)相比CB在治疗冠状动脉支架内再狭窄中的有效性 ......