殷国民

    (澧县人民医院泌尿外科，湖南常德415500)

    B 超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭临床分析

    殷国民

    (澧县人民医院泌尿外科，湖南常德415500)

    目的 探讨B超联合经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾功能衰竭的临床价值。方法 回顾性分析该院2013年3~12月门诊诊断为肾后梗阻性肾功能衰竭患者22例(30个肾脏)在局部麻醉下行B超引导经皮肾穿刺造瘘术的临床资料，观察手术前后尿量和肾功能的变化。结果 22例患者30个肾脏有28个一次性穿刺成功，另2个改用直径较小引流管再次置入成功；治疗后尿量明显增加，肾功能各项指标明显改善直至正常，无严重并发症发生。结论 B超引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾后性肾功能衰竭创伤小、成功率高、并发症少、效果好，可提高患者生活质量。

    肾功能衰竭； 梗死； 穿刺术； 肾造口术，经皮； 手术后并发症

    梗阻性肾功能衰竭指一侧或对称性上行尿路梗阻完全闭塞，或因双侧输尿管结石或盆腔晚期肿瘤压迫输尿管，导致肾功能严重不全，严重者可致肾衰竭。临床常用开放性术式进行肾造瘘，治愈率较低，创伤面大，同时具有高风险性，严重影响患者的生活质量[1-2]。经皮肾穿刺造瘘术(PCN)采用穿刺针经皮穿刺肾脏体系，可及时改善肾功能，B超引导可大大提高手术准确性。本研究对本院2013年3~12月门诊诊断为梗阻性肾功能衰竭的22例患者行B超引导下PCN，缓解了肾衰竭，为梗阻性肾功能衰竭争取宝贵的手术时间，提高了手术疗效及预后。现总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组肾后性梗阻性肾功能衰竭患者22例(30个肾脏)中男17例，女5例；年龄27~68岁，平均(48.5±12.1)岁。腰痛或腰腹部酸胀16例，患侧肾区有轻重不等的叩击痛，9例可触及上腹部包块；食欲缺乏，伴恶心7例，进食后即呕吐，伴颜面、下肢水肿，皮肤呈指压性凹陷5例，嗜睡2例 ......