马小波，梁朝霞，徐庆雷，赵晓红

    (沭阳县人民医院检验科，江苏宿迁223600)

    多项指标联合检测在细菌感染患者诊断敏感性和污染菌鉴别中的价值

    马小波，梁朝霞，徐庆雷，赵晓红

    (沭阳县人民医院检验科，江苏宿迁223600)

    目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PALB)、白细胞(WBC)等多项指标对细菌感染诊断敏感性和污染菌鉴别的临床意义。方法 选择选择2012年1月至2014年6月在该院重症监护病房(ICU)监护治疗的300例临床疑诊为新发严重感染且进行细菌培养或血液培养并进行PCT、CRP、PALB、WBC和内毒素检测的患者作为研究对象，比较分析细菌培养与联合检测的敏感性和特异性。结果 细菌培养敏感性为63.22%，特异性为82.76%，漏诊率为36.78%，误诊率为17.24%，阳性预测值为79.67%，阴性预测值为32.20%；联合检测敏感性为95.93%，特异性为96.05%，漏诊率为4.07%，误诊率为4.12%，阳性预测值为94.4%，阴性预测值为97.14%。严重细菌感染与非细菌感染患者联合检测各项指标比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年6月在本院重症监护病房(ICU)监护治疗的临床疑诊为新发严重感染并拟行细菌培养或血培养与PCT、CRP、PALB、WBC和内毒素检测的300例患者作为研究对象。对于未开上述检查的患者，同时进行上述项目的检测，其中男 150例，女150例；年龄18~78岁，平均(51.6±14.9)岁；排除孕妇、使用抗生素超过24 h、疑感染、感染部位不明确和真菌感染者。严重感染的诊断根据《严重感染与感染性休克国际诊疗指南》标准进行诊断：有明确细菌感染，并有下列表现中的2种或2种以上并伴组织灌注不良、器官功能不全或低血压，(1)体温(T)低于36℃或高于38℃；(2)心率(HR)>90次/分；(3)WBC>12×109L-1。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法 收集入选患者年龄、性别、住院期间主要生命体征(T、血压、HR、呼吸)等临床资料。血液培养采集患者血液20mL，分别注入Bact/ALERTFN和Bact/ ALERTFA培养瓶后立刻送检，在Bact/ALERT3D120血培养仪中进行培养；细菌培养标本的采集严格执行无菌操作 ......