张文龙

    (郴州市第一人民医院中心医院，湖南423000)

    大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征28例临床观察

    张文龙

    (郴州市第一人民医院中心医院，湖南423000)

    目的 探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法 将该院2011年3月至2014年4月收治的28例GBS患者分为观察组和对照组各14例。两组均采取常规对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白，对照组在常规治疗基础上联合应用地塞米松，比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后两组患者的日常生活活动能力评分均明显提高，但观察组提高更为明显，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组起效时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 大剂量静脉滴注免疫球蛋白治疗GBS疗效显著，值得临床推广应用。

    输注，静脉内； 免疫球蛋白类/投药和剂量； 急性病； 格林-巴利综合征

    格林-巴利综合征(GBS)为临床常见急性脱髓鞘多发性神经炎，是神经系统由体液及细胞免疫因素共同介导下发生的一种抗原抗体迟发性过敏反应，病理改变为周围神经炎性脱髓鞘，主要对神经根及外周神经形成损害，可影响末梢神经系统[1-2]。其在发展中国家的发病率较高，我国年发病率约为0.8/10万。GBS在设施完备的医院，其病死率已经降至3%～5%，但基层医院病死率及致残率仍然较高。GBS目前尚无规范化治疗方法，主要治疗方法包括免疫球蛋白疗法、激素疗法、免疫抑制剂、血浆置换疗法等，而静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)与血浆置换是公认的可减轻疾病程度和缩短疗程的疗法[3]。本院对收治的GBS患者采取大剂量IVIG治疗，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2011年3月至2014年4月来本院就诊的28例GBS患者分为对照组和观察组各14例。所有患者均符合GBS诊断标准，均为急性或亚急性起病，均出现四肢对称性迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失。其中观察组男9例，女5例；年龄18～65岁，平均(36.2±6.5)岁；病程6 h至 5 d，平均(2.3±0.5)d；发病前有感染史14例，其中呼吸道感染 12例，肠道感染2例；四肢肌力：0～1级 5例，2～3级7例，4级2例；延髓性麻痹3例 ......