郑 峥综述，王玉波审校

    (第三军医大学第三附属医院野战外科研究所呼吸内科，重庆400042)

    神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌诊治中的作用研究进展

    郑 峥综述，王玉波审校

    (第三军医大学第三附属医院野战外科研究所呼吸内科，重庆400042)

    癌，非小细胞肺； 神经元特异性烯醇化酶； 综述

    肺癌目前是最常见的肿瘤之一，已成为全球发病率与病死率最高的恶性肿瘤，而20%～25%的肺癌为小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)[1-2]。本文结合近年来神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)与SCLC的研究进展，就NSE在SCLC诊断、治疗监测与预后中的作用进行综述。

    1 NSE概述

    SCLC是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，其肿瘤细胞中的NSE含量是正常肺组织的3～35倍。烯醇化酶是糖酵解过程中的一种关键酶，其有多种二聚异构体，由3种亚单位α、β和γ组成5种异构酶(αα、αβ、αγ、ββ、γγ)。其中含有 γ亚基的 αγ和 γγ酶异构体称为NSE，并且以高浓度存在于神经细胞、神经内分泌细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中。在大多数肺部肿瘤发生早期，其影像学往往尚无明显改变，但血清肿瘤标志物已有不同程度升高[3]。NSE在SCLC患者的癌细胞中高度表达，可能与其特有神经内分泌的胺前体摄取脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation，APUD)的生物学特性有关。因此，NSE可作为神经内分泌肿瘤及SCLC的一种重要肿瘤标志物[4]。

    自20世纪80年代以来，研究者开始着力于SCLC生物标志物的研究，包括血清蛋白、碱性磷酸酶、γ谷氨酰基转肽酶及血浆NSE均曾有过争议。近年来有研究指出，血浆NSE水平可能是一种良好的与SCLC诊疗相关的肿瘤标志物[5]。

    2 NSE在SCLC诊治中作用

    2.1 诊断 21世纪初，有学者开始了关于NSE在SCLC诊断中作用的研究。Pujol等[6]通过一项148例SCLC病例的研究表明，血清NSE可作为SCLC的诊断指标。这一结论在近年来多项研究中得到确认：Franjevic等[5]通过对比328例SCLC患者、717非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者、50例其他纵隔肿瘤患者、205例良性肿瘤、35例非肺部肿瘤及37例健康对照人群后发现，高水平血清NSE可显而易见地将SCLC与其他组人群相区分 ......