肖 蓉

    (重庆医科大学附属儿童医院手术室，重庆400014)

    儿童急诊重型颅脑损伤的手术配合与安全隐患防范

    肖 蓉

    (重庆医科大学附属儿童医院手术室，重庆400014)

    对2014年1月至2015年1月该院的272例儿童急诊重型颅脑损伤的手术护理配合程序、要点、经验结果及安全隐患防范措施进行归纳总结。进行此类手术以维持患儿生命、保存和纠正中枢神经系统的重要功能、最大限度地挽救患者生命及降低伤残率及死亡率为主要目的，同时还应防止患儿安全隐患和并发症的发生。手术室护士在整个抢救和手术过程中必须具备良好的应急及反应能力，熟练的技术操作配合能力，较高的安全隐患防范能力，高度的责任感、同情心。在最短的时间内备齐仪器、所用物，配合医生麻醉及手术是确保手术顺利完成，提高治愈率，降低死亡率的关键。

    颅脑损伤； 急诊室，医院； 围手术期护理； 儿童； 抢救配合； 安全隐患

    儿童颅脑损伤是属于儿童的一种常见儿童伤害，特别是儿童急诊重型颅脑外伤，常导致患者死亡或留下不同程度的后遗症。儿童重型颅脑损伤多由各种原因导致的外伤引起，其次是各种畸形脑血管破裂导致的颅内出血，然后就是脑肿瘤等颅内占位性病变引起的脑损伤。重型颅脑损伤一旦造成，病情危重、临床经过复杂、发展快、并发症多而繁杂、致残率和病死率高。无论哪种原因引起的脑损伤都会导致不同程度的脑出血、脑血肿、脑组织压迫、脑组织损伤、脑水肿、颅内高压等。因此，需要尽早进行手术，开颅止血，清除血肿，颅内占位性病变及组织祛除，减轻脑水肿，去骨瓣减压，颅内压监测装置植入，脑室外引流等手术治疗。尽早确诊、早期手术和对症治疗是确保患儿渡过急性期，降低死亡率和致残率的关键。手术室护士完善术前准备缩短手术时间，积极熟练地配合医生抢救和手术治疗是降低患儿死亡率及伤残率、促进救治成功不可或缺的成员之一。2014年1月至2015年1月本科护士参与成功救治儿童颅脑损伤患者249例，具体手术抢救配合和安全隐患及其防范措施总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例272例，其中男161例，女111例，年龄0～18岁。本组病例致颅脑损伤的原因：各种外伤198例，脑血管破裂自发性脑出血40例，脑肿瘤等占位性病变导致急性脑水肿20例，其他14例。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方式 静脉复合基础麻醉加气管插管全身麻醉。

    1.2.2 手术方式 去骨瓣减压，颅内监器测植入。对210例硬膜外、硬膜下血管破裂出血导致血肿的患儿行血肿清除及相应的血管处理 ......