黄 贵，曾强林，王晓明，刘晓俊，周 晖

    (成都大学附属医院呼吸内科，四川成都610081)

    支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎有创机械通气患者的疗效及安全性观察

    黄 贵，曾强林，王晓明，刘晓俊，周 晖

    (成都大学附属医院呼吸内科，四川成都610081)

    目的探讨支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎有创机械通气患者的疗效及安全性。方法回顾性分析该院2012年7月至2014年12月确诊为重症肺炎且给予有创机械通气80例患者的临床资料，按治疗方式分为支气管肺泡灌洗治疗组(A组)和非灌洗治疗组(B组)，每组40例。比较两组患者年龄、性别、急性生理和慢性健康估测评分、有效率等，并以14 d为观察点应用Kaplan-Meier分析两组患者获得良好结局的中位时间。结果两组患者年龄、性别、原发病组成比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，A组总有效率为80.0%(32/40)高于B组[57.5%(23/40)]，差异有统计学意义(χ2=4.140，P<0.05)；14 d观察期内A组患者持续获得良好结局中位时间(11.14 d)长于B组(8.86 d)，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者中未观察到影响治疗结局的严重并发症。结论支气管肺泡灌洗作为接受有创机械通气的重症肺炎患者辅助治疗方案，临床可操作性高，可提升有效率，且未出现影响治疗结局的严重并发症，是一种可有效排痰及改善临床症状的治疗方法。

    支气管镜； 支气管肺泡灌洗； 危重病； 肺炎； 呼吸，人工

    电子支气管镜(bronchoscopes)是呼吸科医生对呼吸系统多种疾病进行诊治的最常用工具之一[1-2]。近年来，随着支气管镜管道细化、清晰度及柔软度的提升，在呼吸系统疾病诊治方面得到了快速发展[3]。重症肺炎是临床上常见急重症，病死率极高[4-5]。患者往往病情危重，目前，尚无针对重症肺炎的特异性治疗方法，通常采用以抗感染为主，结合生命支持及对症处理等联合治疗方案，相当部分患者需接受有创机械通气治疗，给患者造成严重经济负担[6-7]。而排痰困难、痰液引流不畅易阻塞气道，造成肺不张、感染控制差等，进而加重病情，影响疗效，因此，尽可能及时清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅是治疗重症肺炎较为关键的辅助措施之一。经支气管镜吸痰及肺泡灌洗是治疗多种呼吸道疾病的重要手段之一，与常规祛痰方式比较，支气管肺泡灌洗是近年来发展较快的有效治疗手段。近年来，有研究对支气管镜检查及肺泡灌洗治疗排痰困难及痰栓形成患者的疗效及安全性进行了观察，本科也采用支气管镜吸痰及肺泡灌洗对接受有创机械通气的重症肺炎患者进行辅助治疗 ......