韩 宇，承欧梅，谢 鹏，彭国光

    (重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016)

    重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者运动功能障碍系统评价

    韩 宇，承欧梅，谢 鹏，彭国光

    (重庆医科大学附属第一医院神经内科，重庆400016)

    目的系统评价高、低频重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病(PD)患者运动功能障碍的疗效。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于rTMS治疗PD患者运动功能障碍的随机对照试验(RCT)。截止时间设为2013年4月。由2名研究者根据纳入、排除标准筛选文献和提取数据，并相互验证。将统一帕金森病评定量表(UPDRS)中的运动功能评分(UPRDSⅢ)作为疗效的主要评价指标。结果经筛选纳入高质量RCT文献14篇，其中1篇英文文献无法直接提取数据，与作者邮件联系也未得到数据。因此，最终纳入RCT文献13篇用于meta分析，共601例PD患者。rTMS能显著改善PD患者运动功能障碍，差异有统计学意义[加权均数差(WMD)=-3.97，95%可信区间(95%CI)：-5.79～-2.16，P<0.01]。高、低频rTMS均能显著降低UPDRSⅢ的评分，高频rTMS效果(WMD=-5.86，95%CI：-7.22～-4.50)优于低频(WMD=-2.66，95%CI：-4.17～-1.15)。结论PD患者接受rTMS治疗可有效缓解运动功能障碍。

    经颅磁刺激； 帕金森病/治疗； 运动障碍； Meta分析

    帕金森病(parkinson′s disease，PD)是一种多发于中老年期的、缓慢进展的神经系统变性疾病，在50岁以上人群中发病率约为2%[1]。虽然PD患者运动功能障碍的康复主要是使用药物治疗，但常因药物不良反应，如运动失调[2]等限制了其临床应用。因此，非药物的方法，如非侵入性脑刺激形式能否作为替代疗法已得到越来越多的关注。大量文献对重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)治疗PD患者运动功能障碍进行了研究，但结果不一致。已有的meta分析文献对高、低频rTMS能否显著改善PD患者运动功能障碍的报道不一致，Elahi等[3]对2007年以前的临床试验进行meta分析发现，与对照组比较，高频rTMS有效，低频rTMS效果不明显；王丹等[4]对2010年以前的对照试验进行meta分析发现 ......