吴海花综述，汪志红审校(重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆400016)

    正常参考范围内甲状腺激素与脂肪分布的相关性分析

    吴海花综述，汪志红审校

    (重庆医科大学附属第一医院内分泌科，重庆400016)

    甲状腺激素类； 参考值； 体脂分布； 综述

    甲状腺激素显著异常增加了心血管疾病死亡率。近年来研究发现，甲状腺激素即使在正常参考范围内的轻微波动也与心血管疾病发病率及死亡率有关[1-3]。甲状腺激素影响脂肪的合成和分解[4]，与脂代谢及高脂血症相关[5-6]，但甲状腺激素在正常参考范围内的轻微波动与脂肪分布是否具有相关性尚存在争议。现将目前正常参考范围内甲状腺激素变化与脂肪分布的相关性及影响二者相关性的可能原因综述如下。

    1 甲状腺激素在正常参考范围内与脂肪分布的相关性

    1.1 游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)与脂肪分布的相关性 有研究发现，FT3能预测甲状腺功能正常者的体质量变化，而且随着体质量的变化FT3值也会发生相应的改变[7]。既往的多数研究发现，FT3或三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine，T3)与体质量指数(body mass index，BMI)、腰围[8-9]、脂肪分布呈正相关[9-10]。De Pergola等[8]对201名BMI≥25 kg/m2的甲状腺功能正常女性进行研究发现，BMI、腰围与FT3呈独立正相关。Alevizaki等[9]用超声波检查测得腹部皮下脂肪面积及腹部腹膜外内脏脂肪面积发现，T3与BMI、腰围、腰臀比呈正相关，T3与腹部皮下脂肪、腹部内脏脂肪呈正相关，但非独立相关。Ruizhen等[10]在一项超过5年的流行病学调查研究中用双能X射线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)测得体内脂肪的具体分布数据，纳入符合条件的865名居民，分析了DEXA测得的脂肪分布数据与甲状腺功能的相关性，结果显示，体脂总量、体脂百分比与FT3独立正相关。也有研究发现，FT3与BMI、脂肪分布呈负相关[11-12]或无关[13]。Moon等[11]在甲状腺功能正常的男性中以CT测得心包脂肪量、腹部内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪面积等数据，并对其进行分析发现，FT3与心包脂肪量、BMI呈负相关，而与腹部内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪面积无关。国内赖亚新等[12]在一项纳入611名40～65岁居民的研究中以磁共振成像(magnetic resonance imaging ......