王嫣嫣综述，熊 丰审校

    (重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)

    儿童肥胖与代谢综合征相关性研究进展

    王嫣嫣综述，熊 丰审校

    (重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)

    儿童； 肥胖症； 代谢综合征； 综述

    随着社会、经济的发展，儿童肥胖发生率在全球范围内呈上升趋势，儿童及青少年代谢综合征(metabolism syndrome，MS)患病率有增加趋势[1]。目前，美国成年人MS患病率超过25.0%，儿童青少年患病率为4.0% ~5.0%[2]。我国东北地区学生MS总患病率达7.6%，其中男生MS患病率为10.8%，女生为3.8%；向心性肥胖是MS的关键组分[3]，可增加MS患病率和病死率[4]。目前，人们已逐渐认识到肥胖与MS关系密切。有研究发现，虽然大多数心、脑血管疾病发生于成年或老年，但主要危险因素始于儿童时期[5]。儿童时期胰岛素抵抗、血压、血脂水平与成年后心、脑血管疾病有很大的相关性，可持续到成年或延续终生[6]，严重威胁人们身体健康；同时，增加了社会及家庭的经济负担，日益成为人们所关注的重要公共卫生问题。重视儿童时期的肥胖及代谢指标的改变，早期干预可预防及降低MS患病率。本文对儿童肥胖与MS的关系进行了总结，旨在为预防儿童肥胖发生心血管疾病(cardiovasculardisease，CVD)提供参考。

    1 MS定义及诊断标准

    自从1988年Reaven提出MS这一概念以来，先后经1999年世界卫生组织、2004年中华医学会[7]、2005年国际糖尿病联盟[8]、2007年国际糖尿病联盟[9]针对青少年提出了MS诊断标准。从2005年开始MS诊断标准强调中心性肥胖为基本条件，腰围作为中心性肥胖的诊断指标。2011年美国儿科学会将中心性肥胖、脂代谢异常、高血压和高血糖列为CVD的危险因素[10]。2012年中华医学会儿科学分会3个学组联合推出的《中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议》将非高密度脂蛋白胆固醇(non high density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C)≥3.76 mmol/L纳入儿童及青少年MS和血脂异常的诊断标准[11]。该诊断标准建议将中心性肥胖(腰围大于或等于同年龄、同性别儿童腰围的 90百分位值作为儿童及青少年MS基本和必备条件，同时，具备以下至少2项：(1)高血糖，①空腹血糖受损，即空腹血糖大于或等于5.6 mmol/L；②糖耐量受损，即口服葡萄糖耐量试验中餐后2小时血糖为7.8～<11.1 mmol/L；③2型糖尿病 ......