仇刘杰

    (珠海市第二人民医院麻醉科，广东519000)

    舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注用于全身麻醉维持的效果比较

    仇刘杰

    (珠海市第二人民医院麻醉科，广东519000)

    目的比较研究舒芬太尼与瑞芬太尼(雷米芬太尼)靶控输注(TCI)用于全身麻醉维持的临床效果。方法选择2014年5～8月收治的历时超过2 h的开腹手术患者60例，采用全凭静脉麻醉，随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和瑞芬太尼组(Ⅱ组)，每组30例。全身麻醉采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼0.03 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg/kg进行诱导；Ⅰ组以舒芬太尼0.5 μg/L、丙泊酚3 mg/L TCI维持麻醉，Ⅱ组以瑞芬太尼1.0 μg/L、丙泊酚3 mg/L TCI维持麻醉；两组患者间断给予顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。监测术中血流动力学变化；术毕停药后观察记录两组患者苏醒延迟、躁动发生情况并对苏醒后疼痛进行视觉模拟评分(VAS)。结果两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的基础值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组患者术中、腹部探查、腹部冲洗、拔管时MAP和HR高值平均值(高于基础值的平均值)均明显高于Ⅰ组，术中低值平均值(低于基础值的平均值)均低于Ⅰ组，患者苏醒后VAS及躁动发生率明显高于Ⅰ组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组苏醒延迟发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论与瑞芬太尼比较，舒芬太尼TCI用于全身麻醉维持，镇痛效果完善，麻醉平稳，不良反应发生率低，可在临床安全推广应用。

    舒芬太尼； 输注泵，植入型； 输注，静脉内； 疼痛测定； 情绪障碍

    舒芬太尼和瑞芬太尼(雷米芬太尼)均是静脉麻醉中常用的2种阿片类药物。舒芬太尼半衰期长，常以间断给药的方式用于麻醉诱导和维持；瑞芬太尼半衰期短且恒定，常以持续输注用于全身麻醉维持。但这些常规用法却使瑞芬太尼术后疼痛、舒芬太尼苏醒延迟等并发症不可避免。作者经过长时间对比研究发现，通过改变给药方式可达到更好的麻醉效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年5～8月择期在全身麻醉下行开腹手术患者60例，年龄20～60岁，无心、肺、肝、肾、内分泌等疾病，无慢性疼痛及精神病史，无全身麻醉禁忌证且志愿入选者，随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和瑞芬太尼组(Ⅱ组) ......