王 鑫，乔 海，张瑞涛，吴庆蓉，陈锦云

    (1.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016；2.重庆市涪陵中心医院408000)

    HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床对照研究

    王 鑫1，乔 海1，张瑞涛2，吴庆蓉2，陈锦云1

    (1.重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地/重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016；2.重庆市涪陵中心医院408000)

    目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法选择2014年3～7月在重庆市涪陵中心医院确诊为子宫腺肌病患者40例，随机分为HIFU组和HIFU联合LNG-IUS组，各20例。治疗前和治疗后2、3、6个月进行视觉模拟评分(VAS)，并检测血浆P物质水平；测量治疗后3、6个月子宫体积。结果两组患者治疗后2、3、6个月VAS及血浆P物质水平较治疗前显著降低，HIFU联合LNG-IUS组降低程度优于HIFU组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月，两组患者子宫体积较治疗前显著缩小，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组治疗后子宫体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者在整个HIFU治疗及放置LNG-IUS过程中无严重不良反应发生。结论HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病较单纯HIFU疗效显著，是一种安全、有效的方法。

    子宫内膜异位症； 超声，高强聚焦，经肠； 左炔诺孕酮； P物质

    子宫腺肌病是临床常见的疾病之一，以痛经、经期延长、月经量增多为主要表现，特别是渐进性加重的痛经是患者就诊的主要临床表现，目前缺乏有效、安全的保守治疗方法。药物治疗因不良反应大，不能长期使用而受到限制。学者们不断探索新的治疗方式，包括病灶挖除术、介入栓塞、高强度聚焦超声(HIFU)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)等治疗方式[1]。HIFU治疗是近年兴起的一种治疗肿瘤的无创外科技术，通过热效应、机械效应及空化效应致靶区组织变性坏死，对周围正常组织不造成损伤，达到无创切除病灶的目的[2]，近年来被广泛应用于子宫腺肌病的治疗[3]，但少数患者治疗后近期痛经症状缓解不明显[4]。LNG-IUS是宫内节育器(IUD)与高效避孕药(OCP)的结合，在避孕的同时，拮抗异位内膜增生，使子宫内膜变薄呈蜕膜样改变 ......