谢继勇

    (重庆永荣矿业有限公司总医院，重庆402465)

    锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的临床评价

    谢继勇

    (重庆永荣矿业有限公司总医院，重庆402465)

    目的比较锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法将2012年1月至2013年5月收治的46例肩锁关节脱位患者随机分为两组，分别接受锁骨钩钢板治疗(A组)和纽扣钢板治疗(B组)，每组各23例。比较两组患者手术相关指标(手术时间、切口长度和术中出血量)及住院时间，同时术前、术后12个月(取内固定前)及术后15个月(取内固定后3个月)通过视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)及Constant肩关节评分系统(CMS)评定肩关节功能，并记录两组的手术并发症情况。结果两组患者住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与A组比较，B组患者的切口长度较短，出血量较少，但手术时间较长，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无内固定失败患者，但B组患者优良率(95.65%)高于A组(73.91%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前VAS、ASES及CMS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但术后各指标均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后 12、15个月的VAS评分及改善值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但B组患者ASES、CMS评分均高于A组，且ASES、CMS评分改善值均高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要并发症为肩痛和异物感，症状较轻，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论与锁骨钩钢板相比，纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的效果较优，且对肩关节功能的影响较小。

    肩锁关节； 脱位； 骨折固定术，内； 功能恢复； 治疗结果； 锁骨钩钢板； 纽扣钢板

    肩锁关节是肩胛带部位4个关节之一，而肩锁关节脱位是一种常见的关节损伤，多由直接暴力作用引起，占肩关节损伤的12%，可导致肩部疼痛及肩关节功能障碍，严重影响患者的日常生活能力及生活质量[1-2]。目前临床上治疗肩锁关节脱位的方法较多，对于有明显移位的肩锁关节脱位，手术治疗已成为首选[3]。放置内固定可恢复肩锁关节的正常解剖学结构，恢复肩关节稳定性，可防止受损关节的继发损伤，在Ⅲ型及以上的肩锁关节脱位中应用较为广泛[4-5]。目前常用的内固定方法较多，其中以锁骨钩钢板最为常见[6]，而近年来发现纽扣钢板治疗在肩锁关节脱位治疗中有较好的效果[7] ......