何承岳

    (重庆市卫生和计划生育委员会401147)

    关于加强我国医疗卫生单位财务管理问题的探讨

    何承岳

    (重庆市卫生和计划生育委员会401147)

    随着我国医疗体制改革，政府正日益减少医疗卫生财政资金投入，这要求我国医疗卫生单位在保持公益性下必须采取积极措施向市场要收益。为此，我国医疗卫生单位必须加强财务管理，提高资金使用效率，以提高自身综合效益，保证单位可持续健康发展。

    医院； 财务管理； 内部控制； 中国

    随着新版医疗服务价格调整、单病种临床路径实施等医疗卫生体制改革深入，我国医疗卫生单位将更加紧密的涵接市场，这要求医疗卫生单位在充分发扬公共服务意识基础上必须在日益激励的市场经济环境下创收益、降支出，以获取有效的经济效益。因此，我国医疗卫生单位必须加强财务管理，增强自身综合实力，以推进自身健康持续发展。

    1 医疗卫生财务管理现状

    1.1 财务管理人员素质不高 目前，我国医疗卫生单位基本为事业单位，财务人员属于专业技术类。由于事业单位专业技术人员职称聘请名额有限，部分财务人员不能及时通过专业技术职称途径实现经济、政治待遇的提升。同时，现有的绩效考核机制不能全面反映工作情况，“大锅饭”现象比较普遍。这促使了财务人员惰性心理的形成，消减了学习深造的积极性，造成财务人员财务观念滞后、财务知识欠缺、财务管理方法落后及缺乏创新精神和能力等[1]。如针对东莞公立医院财务人员调查发现，19%的人认为财务管理对医院发展不重要，35%的人知道财务管理概念，45%的人不知道2012年实施的《医院财务管理制度》。

    1.2 财务内部控制制度不健全 尽管《会计法》、《预算法》和《行政事业单位内部控制规范(试行)》明确规定各单位应当建立、健全本单位财务内部控制制度。但因单位管理层重视不够和“少得罪人”思想等现象，部分医疗卫生单位财务内部控制制度形同虚设，执行效果欠佳，一定程度削弱了财务内部控制制度的约束力。

    1.3 预算管理缺乏约束 我国医疗卫生单位年度预算编制一般由财务部门负责进行。由于财务部门对单位经营情况不够熟悉 ......